NYHA — الصف الوظيفي لقصور القلب

الصف الوظيفي حسب NYHA (New York Heart Association) — مقياس معياري للشدة السريرية لقصور القلب المزمن. يُستخدَم منذ 1928، آخر مراجعة 1994. يقسّم المرضى إلى 4 صفوف وظيفية حسب درجة تقييد النشاط البدني.

الصف I: النشاط البدني المعتاد لا يسبب أعراضًا. الصف II: تقييد خفيف — النشاط المعتاد يُرافَق بضيق نفس أو تعب أو خفقان. الصف III: تقييد ملحوظ — الأعراض عند الجهد الأدنى، حالة طبيعية في الراحة. الصف IV: أعراض في الراحة؛ أي نشاط يزيد الانزعاج.

المقياس ذاتي، لكن هذه ميزته الرئيسية: الارتباط بالإنذار ونوعية الحياة أعلى من المؤشرات الموضوعية (الكسر القذفي، NT-proBNP) عند الاستخدام المنفرد. إرشادات ESC 2021 تستخدم NYHA كمعيار رئيسي للقرارات: مؤشرات ICD/CRT، تصعيد العلاج (إضافة مثبطات SGLT2، sacubitril/valsartan)، التوجيه للزرع.

• أي مريض مشخَّص بقصور قلب مزمن — في كل زيارة.
• اتخاذ قرار بوصف علاج نوعي (حاصرات بيتا، ACE inhibitor/ARB/ARNI، مضادات المستقبل المعدني القشري، مثبطات SGLT2).
• مؤشرات زرع الأجهزة (ICD، CRT-D) — عادةً الصف II–IV.
• تقييم فعالية العلاج — تحسّن الصف الوظيفي بدرجة واحدة ذو دلالة سريرية.

• الذاتية — طبيبان قد يقيّمان مريضًا واحدًا بشكل مختلف. تزداد الدقة عند الربط بنشاطات يومية محددة للمريض.
• لا يصلح للمرضى محدودي الحركة أو طريحي الفراش.
• تذبذبات عند المريض نفسه خلال الأسبوع — توثيق الحالة «المتوسطة» للشهر الأخير.
• لا يعكس التغيرات البنيوية للقلب — يُحتاج إلى تخطيط صدى القلب.