مقياس روسي لتقييم خطر النزف في المتلازمة التاجية الحادة
المصدر الأساسي: Кропачева Е.С., Панченко Е.П. и соавт. Регистр ОРАКУЛ II; внешняя валидация — регистр РЕКОРД-3
مقياس ORACUL أداة تقييم خطر طُوِّرت في روسيا لتقدير احتمال النزف لدى مرضى المتلازمة التاجية الحادة، خاصة أولئك الذين يتلقون علاجاً مضاداً للتخثر والصفيحات المركّب.
يعتمد المقياس على سبعة متغيرات سريرية ومخبرية يمكن الحصول عليها عند القبول أو خلال الاستشفاء الأولي. يُنتج درجة رقمية تصنّف المرضى إلى أربع فئات خطر.
المقياس مستمد من سجل ORACUL II وخضع للتحقق الخارجي في سجل RECORD-3. تطبيقه محدود خارج الممارسة السريرية الروسية نظراً لعدم التحقق الدولي الواسع.
العمر عامل خطر رئيسي للنزف؛ المرضى فوق 75 سنة يحصلون على أعلى نقاط (24 نقطة).
فقر الدم عند القبول يرتبط بشدة بخطر النزف. الهيموغلوبين < 100 g/L يمنح 96 نقطة.
قصور القلب (Killip II-IV) يزيد خطر النزف بـ 17 نقطة.
القصور الكلوي (تصفية الكرياتينين < 60 mL/min) يضيف 12 نقطة.
تاريخ القرحة الهضمية يزيد خطر النزف الهضمي ويمنح 10 نقاط.
العلاج المركّب (مضاد تخثر + مضاد صفيحات واحد أو اثنين) يضيف 17 نقطة.
التدخل التاجي عبر الجلد خلال الاستشفاء الأولي يضيف 13 نقطة.
مريض عمره 70 سنة مع احتشاء عضلة قلبية مع ارتفاع ST أُجري له PCI. الهيموغلوبين عند القبول 110 g/L، تصفية الكرياتينين 55 mL/min، Killip I، لا قرحة سابقة. سيبدأ علاج ثنائي (مضاد تخثر + مضادّي صفيحات).
العمر 66-75 سنة: 16 نقطة الهيموغلوبين 100-125 g/L: 48 نقطة Killip I: 0 تصفية الكرياتينين < 60 mL/min: 12 نقاط لا قرحة: 0 علاج ثنائي/ثلاثي: 17 نقطة PCI: 13 نقطة المجموع: 106 نقاط
خطر متوسط (68-107 نقطة). احتمال النزف ≈ 2.8%. يُوصى بمراقبة دقيقة، استخدام مثبطات مضخة البروتون، وتجنب الجرعات الزائدة من مضادات التخثر.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير