俄罗斯急性冠脉综合征出血风险评分
主要来源: Кропачева Е.С., Панченко Е.П. и соавт. Регистр ОРАКУЛ II; внешняя валидация — регистр РЕКОРД-3
ORAKUL 评分(全称:急性冠心病事件——优化治疗的逻辑概率预测途径)用于评估急性冠脉综合征患者的出血风险,包括 ST 段抬高型心肌梗死和非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者。
该评分特别适用于接受双联抗血小板治疗或三联抗栓治疗的患者,基于俄罗斯 ORAKUL II 注册研究开发,并在 REKORD-3 注册研究中进行了外部验证。
年龄是出血风险的独立预测因素,分为 4 个年龄段,> 75 岁获得最高分值
入院时血红蛋白水平,贫血(< 100 g/L)显著增加出血风险
Killip 心力衰竭分级,II-IV 级提示血流动力学不稳定
肌酐清除率反映肾功能,< 60 mL/min 提示肾功能不全
既往胃或十二指肠溃疡病史
出院后计划使用抗凝药联合抗血小板药(双联或三联抗栓治疗)
住院期间是否接受经皮冠状动脉介入治疗
68 岁男性,急性非 ST 段抬高型心肌梗死,入院血红蛋白 110 g/L,Killip I 级,肌酐清除率 55 mL/min,既往有十二指肠溃疡病史,住院期间行 PCI 术,计划出院后三联抗栓治疗
年龄 66-75 岁(16 分)+ 血红蛋白 100-125 g/L(48 分)+ Killip I 级(0 分)+ 肌酐清除率 < 60 mL/min(12 分)+ 溃疡病史 + 三联抗栓治疗 + PCI = 总分位于高危或极高危范围
该患者出血风险显著升高,需密切监测,考虑缩短三联抗栓治疗持续时间或选择出血风险较低的抗栓方案