Skor ORACUL dikembangkan dari studi registri Rusia (ORACUL II) untuk memprediksi risiko perdarahan pada pasien dengan sindrom koroner akut, baik STEMI maupun NSTEMI.
Skor ini dirancang khusus untuk populasi yang menerima terapi antitrombotik intensif, termasuk kombinasi antikoagulan dengan antiplatelet ganda (DAPT) atau terapi tripel pada pasien dengan indikasi antikoagulasi oral jangka panjang (misalnya fibrilasi atrium, katup mekanik).
Validasi eksternal dilakukan pada registri RECORD-3.
Kapan digunakan
Pasien dengan sindrom koroner akut (STEMI atau NSTEMI) yang direncanakan atau sedang menerima terapi antitrombotik
Stratifikasi risiko perdarahan sebelum memulai terapi antiplatelet ganda atau tripel
Penilaian risiko-manfaat pada pasien dengan indikasi antikoagulasi oral yang mengalami SKA
Rincian parameter
Usia
Usia merupakan prediktor independen risiko perdarahan. Pasien > 75 tahun memiliki skor tertinggi (24 poin).
Hemoglobin saat masuk
Anemia saat masuk (hemoglobin < 125 g/L) meningkatkan risiko perdarahan bermakna. Hemoglobin < 100 g/L memberikan skor maksimal 96 poin.
Kelas gagal jantung menurut Killip
Gagal jantung (Killip II-IV) meningkatkan risiko komplikasi termasuk perdarahan (17 poin).
Klirens kreatinin
Fungsi ginjal yang menurun (klirens kreatinin < 60 mL/min) meningkatkan risiko perdarahan akibat akumulasi obat antitrombotik.
Riwayat ulkus peptikum (lambung atau duodenum)
Riwayat ulkus peptikum meningkatkan risiko perdarahan gastrointestinal pada terapi antitrombotik.
Kombinasi antikoagulan dengan antiplatelet (terapi ganda atau tripel) meningkatkan risiko perdarahan secara substansial.
PCI selama rawat inap indeks
PCI selama rawat inap merupakan faktor yang diperhitungkan dalam skor.
Contoh klinis
Kasus
Laki-laki 68 tahun dengan NSTEMI, riwayat fibrilasi atrium (sedang minum warfarin), direncanakan PCI. Hemoglobin 110 g/L, klirens kreatinin 55 mL/min, Killip I, tidak ada riwayat ulkus.
Perhitungan
Usia 66-75 tahun (16) + Hb 100-125 g/L (48) + Killip I (0) + CrCl < 60 mL/min (12) + ulkus (-) + antikoagulan + antiplatelet (+) + PCI (+) = skor total tergantung bobot untuk 3 variabel dikotom terakhir (biasanya masuk kategori risiko tinggi atau sangat tinggi).
Interpretasi dan tata laksana
Pasien ini memiliki risiko perdarahan tinggi. Pertimbangkan strategi de-eskalasi antitrombotik lebih awal, pemantauan hemoglobin ketat, dan proteksi gastroproteksi dengan PPI.
Keterbatasan dan perhatian
Skor dikembangkan pada populasi Rusia dan belum divalidasi secara luas pada populasi Asia Tenggara
Tidak memperhitungkan jenis antikoagulan spesifik (warfarin vs NOAC) atau strategi antiplatelet (clopidogrel vs ticagrelor/prasugrel)
Bobot poin untuk variabel dikotom (ulkus, terapi kombinasi, PCI) tidak tercantum eksplisit dalam dokumentasi publik
Durasi follow-up dan definisi perdarahan spesifik perlu dikonfirmasi dari publikasi asli
Pertanyaan yang sering diajukan
Bagaimana skor ORACUL dibandingkan dengan skor perdarahan lain seperti HAS-BLED atau CRUSADE?
ORACUL dikembangkan khusus untuk konteks SKA dengan terapi antitrombotik kombinasi. HAS-BLED digunakan untuk fibrilasi atrium, CRUSADE untuk SKA tetapi dikembangkan pada era yang berbeda. Pilihan skor bergantung pada populasi dan konteks klinis lokal.
Apakah skor tinggi berarti terapi antitrombotik harus dihindari?
Tidak. Skor tinggi mengidentifikasi pasien yang memerlukan pemantauan ketat, strategi modifikasi dosis, durasi DAPT lebih pendek, atau proteksi tambahan (PPI). Keputusan terapi harus mempertimbangkan risiko iskemik versus risiko perdarahan secara individual.
Berapa bobot poin untuk variabel ulkus, terapi kombinasi, dan PCI?
Informasi bobot poin untuk ketiga variabel dikotom ini memerlukan akses ke publikasi asli studi ORACUL II. Kalkulator ini mengikuti struktur yang dipublikasikan tetapi implementasi lengkap memerlukan koefisien regresi penuh.
Semua kalkulator klinis dalam satu tempat
Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.
65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana
Aleksandr A. Aulov
Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen.
Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.
Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.
Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026 ·
Penulis: Aleksandr A. Aulov,
dr., penyakit dalam ·
Sumber utama: Кропачева Е.С., Панченко Е.П. и соавт. Регистр ОРАКУЛ II; внешняя валидация — регистр РЕКОРД-3