Calcul du débit de perfusion de dobutamine (µg/kg/min → mL/h) pour choc cardiogénique.
Source primaire : Российские КР по ХСН (Минздрав РФ, 2023). ESC HF 2021.
La dobutamine est un agoniste β1 sélectif, inotrope de référence dans le choc cardiogénique et l'insuffisance cardiaque décompensée à bas débit. Le calculateur convertit la dose en µg/kg/min en débit de perfusion en mL/h.
La posologie thérapeutique est de 2–20 µg/kg/min. Dose initiale 2,5–5 µg/kg/min avec titration toutes les 10–15 minutes selon le débit cardiaque, la fréquence cardiaque et le lactate. Au-delà de 10 µg/kg/min, le risque de tachyarythmies et d'ischémie myocardique augmente. Contrairement à la dopamine et à la noradrénaline, la dobutamine n'a pas d'effet vasopresseur significatif — chez les patients hypotendus, elle est habituellement associée à la noradrénaline.
Dilutions standard : 250 mg (1 ampoule) dans 50 mL (concentration 5 mg/mL = 5000 µg/mL) pour pousse-seringue ou dans 250 mL (1 mg/mL) pour perfusion continue à dose élevée. Les recommandations ESC HF 2021 préconisent la dobutamine dans la décompensation aiguë avec signes d'hypoperfusion.
Patiente de 70 kg avec décompensation aiguë d'insuffisance cardiaque (FEVG 20 %), PA 95/60, lactate 3,5 mmol/L, extrémités froides. Prescription : dobutamine 5 µg/kg/min. Dilution : 250 mg dans 50 mL.
Concentration : 250×1000/50 = 5000 µg/mL. Débit : 5×70×60/5000 = 4,2 mL/h.
Dose inotrope thérapeutique. Objectifs : lactate < 2, extrémités chaudes, diurèse ≥ 0,5 mL/kg/h. Surveillance de la fréquence cardiaque (cible < 100), du rythme, monitoring ECG. Si hypotension persistante : ajouter noradrénaline à faible dose.
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