Score de fibrose dans l'index de Knodell / stade d'Ishak
Source primaire : Knodell RG et al. Hepatology 1981; 1(5): 431-435
L'échelle de fibrose de Knodell (Knodell RG. et al., Hepatology 1981) est une ancienne échelle histologique d'évaluation de l'activité et de la fibrose dans les hépatites chroniques. Elle constitue une partie de l'index d'activité histologique (HAI). En pratique contemporaine, on utilise habituellement le composant simplifié de fibrose d'Ishak (0–4 ou 0–6).
Échelle simplifiée : 0 — pas de fibrose ; 1 — élargissement fibreux des espaces portes ; 3 — fibrose en pont (septum bridging) ; 4 — cirrhose. Les graduations intermédiaires (le stade 2 est absent dans l'original) ont été ajoutées dans la modification d'Ishak jusqu'à 6 stades pour une meilleure précision.
Knodell est historiquement la première échelle histologique quantitative ; elle a été longtemps utilisée dans les études cliniques sur le VHB et le VHC. Elle est maintenant progressivement remplacée par METAVIR (plus simple) et Ishak (plus détaillée). Les laboratoires français rendent le plus souvent le résultat selon METAVIR ; Knodell reste dans les comptes-rendus d'archives et les travaux scientifiques.
Biopsie d'archives de 2010 dans le cadre d'un VHC : fibrose 3 selon Knodell.
Knodell 3 = fibrose en pont (septas entre espaces portes et veines centro-lobulaires).
Knodell 3 ≈ METAVIR F3 (fibrose avancée). La conduite correspond au F3 : initiation d'AAD pour le VHC, dépistage du CHC, évaluation de la progression. En présence d'une biopsie récente ou d'un FibroScan — priorité aux données contemporaines.
Scores et formules validés avec interprétation complète, exemples cliniques et références sources. Accès libre, sans inscription.
Plus de 65 calculateurs · scores et formules · interprétation avec notes de prise en charge