Fibrose hepática segundo Knodell (escala 0–4)

A escala de fibrose de Knodell (Knodell RG et al., Hepatology 1981) é uma escala histológica antiga para avaliar atividade e fibrose em hepatites crônicas. Parte do índice histológico de atividade completo (HAI). Na prática moderna, utiliza-se geralmente o componente simplificado de fibrose segundo Ishak (0–4 ou 0–6).

Escala simplificada: 0 — sem fibrose; 1 — expansão fibrosa dos tratos portais; 3 — fibrose em ponte (septum bridging); 4 — cirrose. Gradações intermediárias (estádio 2 ausente no original) foram adicionadas na modificação Ishak até 6 estádios para maior detalhamento.

Knodell é historicamente a primeira escala histológica quantitativa; foi amplamente utilizada em pesquisas clínicas sobre HBV e HCV. Atualmente vem sendo substituída por METAVIR (mais simples) e Ishak (mais detalhada). Laboratórios brasileiros geralmente utilizam METAVIR; Knodell permanece em laudos arquivados e trabalhos científicos.

• Biópsia arquivada de trabalhos científicos ou análise retrospectiva.
• Laboratórios que historicamente utilizam Knodell.
• Comparação com escala METAVIR na avaliação de progressão.
• Fins didáticos — compreensão histórica da evolução das escalas de fibrose.

Estádio de fibrose

Estádio histológico de fibrose hepática conforme critérios originais de Knodell ou simplificação Ishak.

• Escala obsoleta, substituída por METAVIR/Ishak na maioria dos laboratórios.
• Estádio 2 ausente na versão original — dificulta gradação fina.
• Variabilidade interobservador como em todas as escalas histológicas.
• Não utilizada em diretrizes contemporâneas de tratamento.