Hepatologi

Skor Fibrosis Knodell (Ishak 0–4)

Skor fibrosis dalam indeks Knodell / staging Ishak

Sumber utama: Knodell RG et al. Hepatology 1981; 1(5): 431-435

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Stadium fibrosis

Tentang skor ini

Skala fibrosis Knodell (Knodell RG et al., Hepatology 1981) adalah skala histologis lama untuk penilaian aktivitas dan fibrosis pada hepatitis kronik. Merupakan bagian dari indeks aktivitas histologis penuh (HAI). Dalam praktik modern biasanya digunakan komponen fibrosis Ishak yang disederhanakan (0–4 atau 0–6).

Skala sederhana: 0 — tidak ada fibrosis; 1 — perluasan fibrotik traktus porta; 3 — fibrosis bridging (septum bridging); 4 — sirosis. Gradasi antara (stadium 2 dilewati dalam versi asli) ditambahkan dalam modifikasi Ishak hingga 6 stadium untuk detail lebih baik.

Knodell secara historis adalah skala histologis kuantitatif pertama; lama digunakan dalam studi klinis HBV dan HCV. Saat ini berangsur digantikan oleh METAVIR (lebih sederhana) dan Ishak (lebih detail). Laboratorium umumnya lebih sering melaporkan hasil dengan METAVIR; Knodell tetap dijumpai dalam laporan arsip dan publikasi ilmiah.

Kapan digunakan

Biopsi arsip dari publikasi ilmiah atau analisis retrospektif.
Laboratorium yang secara historis menggunakan Knodell.
Perbandingan dengan skala METAVIR saat menilai progresi.
Tujuan edukasi — pemahaman historis perkembangan skala fibrosis.

Rincian parameter

Stadium fibrosis

Stadium fibrosis histologis menurut Knodell: 0 = tidak ada; 1 = portal; 2 = portal dengan septa; 3 = bridging tanpa sirosis; 4 = sirosis.

Contoh klinis

Kasus

Biopsi arsip tahun 2010 pada HCV: fibrosis 3 menurut Knodell.

Perhitungan

Knodell 3 = fibrosis bridging (septa antara traktus porta dan vena sentralis).

Interpretasi dan tata laksana

Knodell 3 ≈ METAVIR F3 (fibrosis lanjut). Tatalaksana sesuai F3: mulai DAA pada HCV, skrining HCC, evaluasi progresi. Jika tersedia biopsi terbaru atau FibroScan — prioritaskan data terkini.

Keterbatasan dan perhatian

Skala usang, digantikan METAVIR/Ishak di sebagian besar laboratorium.
Stadium 2 dilewati dalam versi asli — menyulitkan gradasi halus.
Variabilitas antar-pengamat seperti semua skala histologis.
Tidak digunakan dalam pedoman terapi modern.

Pertanyaan yang sering diajukan

Bagaimana korelasi Knodell dengan METAVIR?

Perkiraan: Knodell 0 = METAVIR F0; Knodell 1 = F1; Knodell 3 = F3 (bridging); Knodell 4 = F4 (sirosis). Stadium 2 dilewati.

Apakah Knodell masih digunakan sekarang?

Jarang. Dalam praktik rutin digantikan oleh METAVIR. Masih dijumpai dalam laporan arsip dan studi lama.

Apa yang dilakukan dengan laporan «fibrosis 3 menurut Knodell»?

Ekuivalen F3 — fibrosis lanjut. Tatalaksana seperti F3 METAVIR: terapi etiologi, skrining HCC, monitoring progresi.

Apakah perlu biopsi ulang?

Biasanya tidak — diagnostik non-invasif modern (FibroScan, FIB-4) memberikan akurasi cukup untuk keputusan klinis.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.