Kardiologi

Kalkulator Skor HAS-BLED

Penilaian risiko perdarahan pada terapi antikoagulan

Sumber utama: Pisters R et al. Chest 2010; 138(5): 1093-1100

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Hipertensi arterial (TDS > 160 mm Hg)

Gangguan fungsi ginjal

Dialisis, transplantasi, kreatinin > 200 µmol/L

Gangguan fungsi hati

Sirosis, bilirubin > 2× normal, AST/ALT > 3× normal

Riwayat stroke

Riwayat perdarahan atau predisposisi

Anemia, riwayat perdarahan mayor, diatesis hemoragik

INR labil

TTR (time in therapeutic range) < 60%

Usia > 65 tahun

Antiplatelet atau NSAID

Penyalahgunaan alkohol (≥ 8 dosis/minggu)

Tentang skor ini

HAS-BLED (Pisters R. et al., Chest 2010; 138: 1093–1100) adalah skor penilaian risiko perdarahan mayor pada pasien fibrilasi atrium yang mendapat terapi antikoagulan. Akronim: Hypertension (hipertensi), Abnormal renal/liver function (gangguan fungsi ginjal/hati), Stroke (riwayat stroke), Bleeding (riwayat perdarahan atau predisposisi), Labile INR (INR labil), Elderly (usia > 65 tahun), Drugs/alcohol (antiplatelet/NSAID atau penyalahgunaan alkohol).

Setiap komponen bernilai 1 poin (gangguan ginjal dan hati dinilai terpisah — total hingga 2), total 0–9. Skor ≥ 3 berarti risiko tinggi perdarahan mayor (≥ 3,7 per 100 pasien-tahun). Guideline ESC 2020 merekomendasikan HAS-BLED sebagai standar penilaian.

Konsep penting: HAS-BLED ≥ 3 bukan kontraindikasi terapi antikoagulan. Skor digunakan untuk mengidentifikasi faktor risiko yang dapat dimodifikasi (hipertensi, INR labil, interaksi obat, alkohol) yang dapat diperbaiki, dan untuk meningkatkan pemantauan pada pasien risiko tinggi.

Kapan digunakan

Sebelum memulai terapi antikoagulan pada pasien FA — untuk mengidentifikasi faktor yang dapat dimodifikasi dan rencana pemantauan.
Pada terapi antikoagulan yang sedang berjalan — penilaian ulang tahunan bersama CHA₂DS₂-VASc.
Keputusan pemilihan preparat (misalnya, apixaban memiliki profil keamanan lebih baik pada risiko tinggi).
Dokumentasi justifikasi klinis saat meresepkan antikoagulan pada pasien dengan risiko perdarahan tinggi.

Contoh klinis

Kasus

Laki-laki 72 tahun dengan FA paroksismal. Hipertensi stadium 3, kreatinin 180 µmol/L, riwayat perdarahan hemoroid setahun lalu, menggunakan aspirin 75 mg untuk penyakit jantung koroner. Konsumsi alkohol sedang. CHA₂DS₂-VASc = 4.

Perhitungan

Hypertension (+1) + Renal (+1) + Bleeding (+1) + Elderly > 65 (+1) + Drugs aspirin (+1) = 5 poin.

Interpretasi dan tata laksana

Risiko perdarahan tinggi. Tatalaksana: antikoagulan tetap diindikasikan (CHA₂DS₂-VASc 4). Faktor yang dapat dimodifikasi: kontrol hipertensi; tinjau ulang kebutuhan aspirin; pilih NOAC dengan profil keamanan lebih baik (apixaban 5 mg ×2). Tingkatkan pemantauan: analisis darah samar feses tiap 6 bulan, tinjau ulang dosis NOAC bila ada perubahan fungsi ginjal.

Keterbatasan dan perhatian

Skor tinggi sendiri bukan kontraindikasi terapi antikoagulan — ini sinyal untuk kontrol faktor yang dapat dimodifikasi.
Tidak memperhitungkan penggunaan NOAC vs warfarin (NOAC memiliki profil keamanan berbeda).
Pada pasien PGK berat dengan hemodialisis, skor cenderung overestimate risiko.
Tidak dikembangkan untuk prediksi perdarahan intrakranial secara spesifik — untuk itu ada skor khusus.

Pertanyaan yang sering diajukan

Apakah terapi antikoagulan dapat dihentikan bila HAS-BLED ≥ 3?

Tidak, nilai tinggi sendiri bukan kontraindikasi. Antikoagulan tetap perlu diberikan dengan fokus pada faktor yang dapat dimodifikasi dan pemilihan regimen yang aman (apixaban).

Apa yang dimaksud dengan "INR labil"?

Time in therapeutic range (TTR) < 60% dalam 6 bulan terakhir. Hanya berlaku untuk warfarin; untuk NOAC, komponen ini tidak diperhitungkan.

Apakah NSAID diperhitungkan?

Ya, penggunaan NSAID teratur (misalnya untuk osteoartritis) diperhitungkan dalam komponen "Drugs". Penggunaan episodik tidak diperhitungkan.

Seberapa sering perlu dihitung ulang?

Minimal tahunan dan pada setiap perubahan signifikan (perdarahan baru, obat baru, perubahan fungsi ginjal/hati, kontrol hipertensi).

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.