Pada nomogram, poin muncul bila hemoglobin < 120 g/L
g/L
Leukosit
×10⁹/L
Klirens kreatinin
mL/min
Riwayat perdarahan spontan
Tentang skor ini
Skor PRECISE-DAPT dikembangkan untuk memprediksi risiko perdarahan mayor di luar rumah sakit pada pasien yang menjalani intervensi koroner perkutan (PCI) dan mendapat terapi antiplatelet ganda (DAPT).
Skor ini menggunakan 5 variabel klinis dan laboratorium sederhana: usia, klirens kreatinin, hemoglobin, hitung leukosit, dan riwayat perdarahan spontan. Hasil berupa skor kontinu 0–100 yang dihitung dengan nomogram.
Cut-off ≥ 25 poin mengidentifikasi pasien dengan risiko perdarahan tinggi yang mungkin lebih mendapat manfaat dari DAPT pendek (3–6 bulan), sementara skor < 25 mendukung DAPT standar atau diperpanjang sesuai risiko iskemik.
Kapan digunakan
Pasien pascaintervasi koroner perkutan (PCI) dengan stent drug-eluting
Perencanaan durasi DAPT individual berdasarkan risiko perdarahan
Pasien dengan faktor risiko perdarahan yang perlu stratifikasi objektif
Rincian parameter
Usia
Usia pasien dalam tahun. Usia lanjut merupakan faktor risiko independen untuk perdarahan pada DAPT.
Hemoglobin
Kadar hemoglobin dalam g/L. Anemia baseline meningkatkan risiko perdarahan dan memperburuk outcomes bila perdarahan terjadi. Nomogram memberi poin bila hemoglobin < 120 g/L.
Leukosit
Hitung leukosit dalam ×10⁹/L. Leukositosis dikaitkan dengan inflamasi dan risiko perdarahan lebih tinggi.
Klirens kreatinin
Klirens kreatinin dalam mL/min (estimasi dengan formula Cockcroft-Gault). Disfungsi ginjal meningkatkan risiko perdarahan akibat gangguan hemostasis dan akumulasi antiplatelet.
Riwayat perdarahan spontan
Riwayat perdarahan spontan sebelum PCI (gastrointestinal, intrakranial, atau perdarahan mayor lain yang tidak terkait trauma atau prosedur). Merupakan prediktor kuat perdarahan berulang.
Contoh klinis
Kasus
Laki-laki 72 tahun dengan STEMI menjalani PCI dan pemasangan DES. Hemoglobin 105 g/L, leukosit 11×10⁹/L, klirens kreatinin 55 mL/min, riwayat perdarahan gastrointestinal spontan 1 tahun lalu.
Perhitungan
Usia 72 tahun + Hb 105 g/L + leukosit 11×10⁹/L + CrCl 55 mL/min + riwayat perdarahan → skor PRECISE-DAPT (dihitung dengan nomogram) ≈ 32 poin.
Interpretasi dan tata laksana
Skor ≥ 25 menunjukkan risiko perdarahan tinggi. Pertimbangkan DAPT pendek (3–6 bulan) dengan asesmen ulang risiko iskemik, koreksi anemia, dan optimalisasi dosis antiplatelet.
Keterbatasan dan perhatian
Skor dikembangkan dari populasi uji klinis dengan kriteria inklusi ketat; mungkin kurang representatif untuk praktik rutin
Tidak memperhitungkan jenis antiplatelet P2Y12 (clopidogrel, ticagrelor, prasugrel) yang memiliki profil perdarahan berbeda
Keputusan durasi DAPT harus mempertimbangkan risiko iskemik (trombosis stent, kejadian koroner berulang) secara individual
Cut-off 25 poin bersifat arbitrer; keputusan klinis memerlukan penilaian komprehensif termasuk kompleksitas lesi dan komorbid
Validasi eksternal menunjukkan performa baik tetapi tidak menggantikan clinical judgment
Pertanyaan yang sering diajukan
Bagaimana cara menghitung skor PRECISE-DAPT?
Skor dihitung menggunakan nomogram yang memetakan kelima variabel ke skala 0–100. Beberapa kalkulator digital tersedia; perhitungan manual memerlukan grafik nomogram asli dari publikasi.
Apakah skor ini berlaku untuk semua jenis stent?
PRECISE-DAPT dikembangkan pada pasien dengan stent drug-eluting generasi baru. Aplikasi pada bare-metal stent atau stent generasi lama memerlukan pertimbangan tambahan.
Bagaimana bila skor borderline (22–27)?
Zona abu-abu memerlukan clinical judgment. Pertimbangkan kompleksitas anatomi koroner, kepatuhan pasien, akses ke layanan emergensi, dan preferensi pasien setelah shared decision-making.
Apakah pasien dengan skor tinggi tidak boleh mendapat DAPT panjang?
Tidak mutlak. Pada pasien dengan risiko iskemik sangat tinggi (trombosis stent sebelumnya, PCI kompleks multivessel), DAPT diperpanjang dengan monitoring ketat dan mitigasi faktor perdarahan tetap dapat dipertimbangkan.
Semua kalkulator klinis dalam satu tempat
Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.
65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana
Aleksandr A. Aulov
Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen.
Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.
Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.
Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026 ·
Penulis: Aleksandr A. Aulov,
dr., penyakit dalam ·
Sumber utama: Costa F et al. Lancet 2017; 389(10073): 1025-1034 (PRECISE-DAPT)