急诊与重症医学

多巴胺输注速率计算器

计算多巴胺输注速率(µg/kg/min → mL/h),自动解读剂量范围及机制阈值

主要来源: Российские КР по сепсису и кардиогенному шоку. ESC 2023.

Aleksandr A. Aulov, 医学博士,内科最近临床审核: 2026年4月28日

在线计算

患者体重

体重

多巴胺剂量

治疗范围3–20 µg/kg/min

µg/kg/min

溶液中药物量

标准:200 mg(1支4%安瓿5 mL,或8支0.5%安瓿5 mL)

溶液总体积

标准:250 mL生理盐水或5%葡萄糖

关于本评分

多巴胺是剂量依赖性儿茶酚胺,历史上广泛用于休克和低心排。本计算器根据体重和浓度将µg/kg/min剂量转换为mL/h输注速率。

剂量依赖性:1–3 µg/kg/min主要作用于多巴胺受体(所谓「肾剂量」——对肾血流的效应现已被认为临床无意义);3–10 µg/kg/min呈β1正性肌力效应;>10 µg/kg/min呈α1血管收缩效应。现代指南(Surviving Sepsis Campaign 2021、ESC 2023)在脓毒性休克中首选去甲肾上腺素、心源性休克中首选多巴酚丁胺——多巴胺单药治疗已退居二线。但该药在伴心动过缓患者(β1效应有益)及部分方案中仍有地位。

标准配制:200 mg(4支0.5% 5 mL安瓿)溶于250 mL生理盐水或5%葡萄糖——浓度800 µg/mL,便于计算。

适用情况

伴心动过缓的心源性休克——β1效应有益
去甲肾上腺素不可及时的脓毒性休克(历史方案及资源受限环境)
症状性心动过缓——作为临时起搏的替代
心脏手术后血流动力学支持(由心脏麻醉科决定)

临床病例

病例

70 kg患者,前壁心肌梗死后心源性休克。给予多巴胺5 µg/kg/min。现有配制:200 mg于250 mL

计算

浓度:200×1000/250 = 800 µg/mL。速率:5×70×60/800 = 26.25 mL/h

解读与处理

治疗性正性肌力剂量。监测心率、心律、血压。10–15分钟未达目标血压——增加剂量或改用去甲肾上腺素。同时评估前负荷(CVP、下腔静脉超声)、排查机械性原因(心包填塞、破裂)

局限性与注意事项

多数脓毒性及血管麻痹性休克场景中去甲肾上腺素更优(meta分析显示生存率更高、心律失常风险更低)
心动过速性心律失常发生率高——剂量>10 µg/kg/min时达24%
「肾剂量」(1–3 µg/kg/min)临床无用——RCT未显示肾保护作用
禁止弹丸式推注——仅限持续输注

常见问题

脓毒性休克用多巴胺还是去甲肾上腺素?

去甲肾上腺素。大型RCT(SOAP II, 2010)及meta分析显示多巴胺与更高病死率和心律失常风险相关。现代指南一致推荐去甲肾上腺素为首选

何时多巴胺仍有优势?

伴症状性心动过缓的休克——β1效应同时提高心率和心排量。也可作为心脏起搏前的过渡

应使用何种配制?

标准:200 mg于250 mL(浓度800 µg/mL)。高剂量时——400 mg于250 mL(1600 µg/mL)以减少容量

可否经外周静脉?

不超过6小时且中等浓度。剂量>10 µg/kg/min时——因α活性高必须经中心静脉

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Aleksandr A. Aulov 医师,内科, 谢切诺夫医学院 — 独立医学教育平台. 计算器依据原始文献和现行临床指南编制。解读阈值遵循原始研究,特殊情况另行说明。

本计算器仅供医疗专业人员使用。请勿用于自我诊断或自我治疗。治疗决策应由临床医生根据患者完整临床情况做出。