تصنيف قوام البراز (الأنواع 1–7)
المصدر الأساسي: Lewis SJ, Heaton KW. Scand J Gastroenterol 1997; 32(9): 920-924
مقياس Bristol لشكل البراز (Bristol Stool Form Scale، Heaton KW وآخرون، Scand J Gastroenterol 1997) هو مقياس موحَّد بصري ووصفي طُوِّر في جامعة Bristol لتقييم شكل وقوام البراز. يُستخدم في طب الجهاز الهضمي والأمراض المعدية والممارسة العامة لإضفاء الموضوعية على شكاوى المريض.
يتألف المقياس من 7 أنواع: النوع 1 — كتل صلبة منفصلة (كالبندق، إمساك شديد)؛ النوع 2 — سجقي لكنه كتلي (إمساك)؛ النوع 3 — سجقي مع شقوق سطحية (طبيعي)؛ النوع 4 — أملس وطري كالنقانق أو الأفعى (طبيعي، مثالي)؛ النوع 5 — قطع طرية منفصلة بحواف واضحة (ميل نحو الإسهال)؛ النوع 6 — قطع رخوة بحواف غير واضحة (إسهال)؛ النوع 7 — مائي بدون أجزاء صلبة (إسهال شديد).
يُطبَّق في تشخيص متلازمة القولون العصبي (تصنيف IBS-C/IBS-D/IBS-M حسب Bristol)، تقييم فعالية الملينات ومضادات الإسهال، تقييم شدة الإسهالات المعدية، متابعة المرضى الذين يعانون من داء الرتوج أو مرض الكلى المزمن، وفي الرعاية التلطيفية. تتضمن التوصيات السريرية الدولية لـ IBS ومعايير Rome IV مقياس Bristol كمعيار توثيقي.
يُحدَّد نوع البراز بصريًا أو حسب وصف المريض باستخدام الرسم التوضيحي للمقياس. يُوثَّق كـ «Bristol النوع 3» وهكذا.
امرأة، 38 عامًا، تشكو من آلام بطنية واضطرابات في التبرُّز لمدة عام. التبرُّز 4–5 مرات أسبوعيًا، النوع 1–2 حسب Bristol (كتل صلبة كالبندق أو سجقي كتلي)، غالبًا مع إجهاد. يخفّ الألم بعد التبرُّز.
Bristol 1–2 — غلبة البراز الصلب المتشكِّل.
متلازمة القولون العصبي مع إمساك (IBS-C) حسب معايير Rome IV (≥ 25% من مرات التبرُّز Bristol 1–2 و < 25% Bristol 6–7). التدبير: استبعاد العلامات التحذيرية (فقدان وزن، دم في البراز، أعراض ليلية، قصة عائلية لسرطان القولون والمستقيم — خصوصًا عند المرضى > 45 عامًا)، تحليل دم شامل وكيميائي حيوي، CRP، كالبروتيكتين، TSH. عند استبعاد الأسباب العضوية — حمية (FODMAP مع تقييد 4–6 أسابيع)، ملينات أسموزية (polyethylene glycol)، عند عدم كفاية الاستجابة — linaclotide أو prucalopride. العلاج النفسي (CBT) — له قاعدة إثباتية في IBS-C.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير