Escala de Bristol para Classificação da Forma das Fezes

A Bristol Stool Form Scale (Escala de Bristol, Heaton KW et al., Scand J Gastroenterol 1997) é uma escala visual-descritiva padronizada, desenvolvida na Universidade de Bristol para avaliar a forma e consistência das fezes. Utilizada em gastroenterologia, infectologia e medicina geral para objetivar queixas do paciente.

A escala possui 7 tipos: 1 — pedaços duros separados (constipação grave); 2 — em forma de salsicha, mas grumosa (constipação); 3 — em forma de salsicha com fissuras na superfície (normal); 4 — lisa e macia, como salsicha ou cobra (normal, ótimo); 5 — pedaços macios separados com bordas definidas (tendência à diarreia); 6 — fragmentos pastosos com bordas indefinidas (diarreia); 7 — aquosa sem partículas sólidas (diarreia grave).

Aplicada no diagnóstico de SII (classificação SII-C/SII-D/SII-M segundo Bristol), avaliação da eficácia de laxantes e antidiarreicos, avaliação da gravidade de diarreias infecciosas, monitoramento de pacientes com doença diverticular, DRC e em cuidados paliativos. Os critérios de Roma IV e diretrizes internacionais incluem a escala de Bristol como padrão de documentação.

• Queixas de alterações do hábito intestinal — objetivação para prontuário.
• Diagnóstico e classificação da síndrome do intestino irritável (SII-C/SII-D/SII-M).
• Monitoramento da eficácia terapêutica (laxantes, antidiarreicos, probióticos).
• Documentação das características das fezes em diarreias infecciosas, após cirurgias gastrointestinais e em pacientes com nutrição enteral.

Tipo de fezes

O tipo de fezes é determinado visualmente ou segundo relato do paciente com auxílio de ilustração da escala. Documentado como «Bristol tipo 3» etc.

• Subjetividade — o paciente pode identificar incorretamente o tipo, especialmente em distúrbios crônicos de percepção.
• Não considera frequência evacuatória — necessário registro paralelo.
• Não discrimina causas das alterações (SII vs DII vs doença celíaca — exigem outros métodos).
• Em tipos mistos (parte das fezes tipo 2, parte tipo 5) — avaliação complexa.