مؤشر التليف بناءً على العمر، AST، ALT والصفيحات الدموية
المصدر الأساسي: Sterling RK et al. Hepatology 2006; 43(6): 1317-1325
مؤشر FIB-4 (Sterling RK et al., Hepatology 2006) هو واسم حيوي غير باضع لتقييم تليف الكبد، أكثر دقة من APRI عند كبار السن وفي مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD). المعادلة: FIB-4 = (العمر × AST) / (الصفيحات × √ALT).
التفسير في NAFLD و HCV: < 1.3 (عند المرضى > 65 سنة العتبة 2.0) — احتمال منخفض لتليف ذي دلالة، المتابعة كافية؛ 1.3–2.67 — منطقة رمادية، تتطلب وسائل إضافية؛ > 2.67 — احتمال مرتفع لتليف ذي دلالة أو تشمع. القيمة التنبؤية السلبية لاستبعاد التشمع > 90%.
يعمل FIB-4 بشكل ممتاز في الرعاية الأولية لفحص NAFLD — يسمح باستبعاد التليف ذي الدلالة بثقة عند معظم المرضى وإحالة من يحتاج فعلاً إلى FibroScan أو خزعة. توصي إرشادات EASL 2024 و AASLD 2023 باستخدام FIB-4 كخطوة أولى في تشخيص التليف.
العمر بالسنوات.
ناقلة أمين الأسبارتات بوحدة U/L.
ناقلة أمين الألانين بوحدة U/L.
عدد الصفيحات الدموية بوحدة 10⁹/L.
رجل 58 سنة، داء سكري نمط 2، مؤشر كتلة الجسم 32، التصوير بالأمواج فوق الصوتية يظهر تشحم كبدي. AST 65 U/L، ALT 80 U/L، الصفيحات 220×10⁹/L.
FIB-4 = (58 × 65) / (220 × √80) = 3770 / (220 × 8.94) = 3770 / 1967 ≈ 1.92.
FIB-4 يساوي 1.92 — منطقة رمادية. التدبير: إحالة لإجراء FibroScan لتحديد درجة التليف (إن توفر) أو إعادة تقييم بعد 6 أشهر مع مراقبة واسمات أخرى. بالتوازي — تعديل نمط الحياة (خفض الوزن 7–10% يحسّن حالة الكبد بشكل ملموس)، ضبط السكر والشحوم، مناقشة مثبطات SGLT2 أو ناهضات GLP-1 (pioglitazone، liraglutide لها قاعدة دليلية في NASH).
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير