Hepatologi

Kalkulator FIB-4 Index – Penilaian Fibrosis Hati Non-Invasif

Indeks fibrosis berdasarkan usia, AST, ALT, dan trombosit

Sumber utama: Sterling RK et al. Hepatology 2006; 43(6): 1317-1325

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Usia

tahun

AST

U/L

ALT

U/L

Trombosit

10⁹/L

Tentang skor ini

FIB-4 Index (Sterling RK. et al., Hepatology 2006) adalah penanda fibrosis hati non-invasif yang lebih akurat dibanding APRI pada pasien usia lanjut dan pada NAFLD. Rumus: FIB-4 = (usia × AST) / (trombosit × √ALT).

Interpretasi pada NAFLD dan HCV: < 1,3 (pada pasien > 65 tahun ambang 2,0) — probabilitas rendah fibrosis bermakna, cukup observasi; 1,3–2,67 — zona indeterminate, diperlukan pemeriksaan tambahan; > 2,67 — probabilitas tinggi fibrosis bermakna/sirosis. Nilai prediktif negatif untuk menyingkirkan sirosis > 90 %.

FIB-4 sangat efektif di layanan primer untuk skrining NAFLD — dapat menyingkirkan fibrosis bermakna pada sebagian besar pasien dan merujuk hanya yang benar-benar memerlukan FibroScan/biopsi. Pedoman EASL 2024 dan AASLD 2023 merekomendasikan FIB-4 sebagai langkah awal penilaian fibrosis.

Kapan digunakan

Skrining fibrosis pada NAFLD — standar layanan primer.
Hepatitis virus kronik (HCV, HBV) — bersamaan dengan APRI.
Penyakit hati alkoholik — evaluasi fibrosis kronik.
Monitoring serial progresivitas penyakit.

Contoh klinis

Kasus

Laki-laki 58 tahun, DM tipe 2, IMT 32, USG menunjukkan steatosis hepar. AST 65 U/L, ALT 80 U/L, trombosit 220×10⁹/L.

Perhitungan

FIB-4 = (58 × 65) / (220 × √80) = 3770 / (220 × 8,94) = 3770 / 1967 ≈ 1,92.

Interpretasi dan tata laksana

FIB-4 1,92 — zona indeterminate. Tatalaksana: rujuk untuk FibroScan guna menentukan derajat fibrosis (jika tersedia) atau evaluasi ulang dalam 6 bulan dengan kontrol penanda lain. Bersamaan — modifikasi gaya hidup (penurunan berat badan 7–10 % memperbaiki kondisi hepar secara bermakna), optimalisasi glikemia dan lipid, pertimbangkan inhibitor SGLT2 atau agonis GLP-1 (pioglitazone, liraglutide memiliki bukti klinis pada NASH).

Keterbatasan dan perhatian

Pada pasien > 65 tahun memerlukan ambang yang disesuaikan (< 2,0), jika tidak — overstratifikasi.
Pada pasien dengan hepatitis aktif (ALT/AST sangat meningkat) akurasi menurun.
Tidak membedakan sirosis kompensata dari fibrosis lanjut F3.
Zona indeterminate 1,3–2,67 mencakup proporsi besar pasien.

Pertanyaan yang sering diajukan

FIB-4 vs APRI — mana yang dipilih?

Pada NAFLD dan usia lanjut — FIB-4 lebih akurat. Pada HCV — keduanya sebanding. Dalam praktik, hitung keduanya dan bandingkan.

Ambang mana yang digunakan pada usia lanjut?

Pada pasien > 65 tahun ambang "risiko rendah" digeser menjadi 2,0 (bukan 1,3). Ini terkait penurunan fisiologis trombosit seiring usia.

Apakah FIB-4 berubah dengan penurunan berat badan?

Ya, pada pasien dengan NASH penurunan berat badan 7–10 % memperbaiki FIB-4 dan AST/ALT secara bermakna dalam 6–12 bulan.

Pada FIB-4 berapa biopsi diindikasikan?

Biopsi jarang diindikasikan hanya berdasarkan FIB-4. Lakukan FibroScan terlebih dahulu; biopsi dipertimbangkan pada FIB-4 > 2,67 + FibroScan F3–F4 atau jika data bertentangan.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.