HR / SBP — تقييم سريع للديناميكا الدموية
المصدر الأساسي: Allgöwer M et al. (шоковый индекс); клиническое применение в неотложной практике
مؤشر الصدمة (Allgöwer M. و Buri C.، 1967) هو حساب بسيط يساوي نسبة معدل ضربات القلب إلى الضغط الشرياني الانقباضي (HR / SBP). يتراوح في الحالة الطبيعية من 0.5 إلى 0.7. الارتفاع ≥ 0.9 يرتبط بنقص حجم الدم ذي الدلالة السريرية وقد يسبق انخفاض الضغط الشرياني دون 90 mm Hg.
يُستخدم كمؤشر مبكر للصدمة من أي منشأ: نزفية (رضح، نزف ما بعد الولادة، نزف هضمي)، إنتانية، قلبية، نقص حجم الدم. ذو قيمة خاصة في ظروف المراقبة المحدودة — المرحلة ما قبل الاستشفاء، قسم الطوارئ، الجراحة الميدانية العسكرية. مؤشر الصدمة ≥ 1.0 مؤشر للتسريب السريع والبحث عن مصدر النزف؛ ≥ 1.4 مؤشر حرج.
يوجد نموذج معدّل حسب العمر (age shock index) — مؤشر الصدمة × العمر؛ مفيد لدى المسنين الذين قد يكون لديهم تسرع القلب التعويضي مثبطاً. عند الأطفال يُستخدم مؤشر الصدمة الطفلي المعدّل مع معايير عمرية.
امرأة 28 سنة، بعد 30 دقيقة من الولادة: معدل ضربات القلب 130/دقيقة، الضغط الشرياني 95/60 mm Hg. فقدان الدم المقدّر بصرياً «متوسط».
معدل ضربات القلب 130 / الضغط الانقباضي 95 = 1.37.
مؤشر الصدمة مرتفع بشكل حاد (الطبيعي 0.5–0.7)، يقترب من الحد الحرج 1.4. نزف ضخم خفي محتمل. إجراءات فورية: وصول وريدي كبير القطر ×2، تسريب البلورانيات 30 mL/kg، استدعاء فريق التوليد، تفعيل بروتوكول نقل الدم الضخم عند تأكيد النزف، البحث عن المصدر (ونى رحمي، تمزقات).
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير