Emergência e Medicina Intensiva

Calculadora de Shock Index (FC / PAS)

Q: Posso me orientar apenas pelo SI?

Não. O SI é um marcador de triagem e dinâmico, não um diagnóstico. Obrigatório combinar com clínica, lactato, enchimento capilar, monitorização de débito urinário.

Q: Serve para crianças?

O SI padrão não, em crianças os valores normais de FC dependem da idade. Utiliza-se o SI pediátrico ou critérios PALS de choque.

HR / SBP — rapid hemodynamic assessment

Fonte primária: Allgöwer M et al. (шоковый индекс); клиническое применение в неотложной практике

Aleksandr A. Aulov, Médico, clínica médica Última revisão clínica: 28.04.2026

Cálculo online

bpm

SBP

mm Hg

Sobre este escore

O Shock Index (Allgöwer M. e Buri C., 1967) é um cálculo simples, igual à razão entre frequência cardíaca e pressão arterial sistólica (FC / PAS). Normalmente varia de 0.5 a 0.7. Elevação ≥ 0.9 está associada a hipovolemia clinicamente significativa e pode preceder queda da PA abaixo de 90 mm Hg.

Utilizado como marcador precoce de choque de qualquer etiologia: hemorrágico (trauma, hemorragia pós-parto, sangramento gastrointestinal), séptico, cardiogênico, hipovolêmico. Particularmente valioso em condições de monitorização limitada — fase pré-hospitalar, pronto-socorro, cirurgia de campanha. SI ≥ 1.0 é indicação para infusão rápida e investigação da fonte de sangramento; ≥ 1.4 é valor crítico.

Existe modificação etária (age shock index) — SI × idade; útil em idosos, nos quais a taquicardia compensatória pode estar atenuada. Em crianças, utiliza-se o SI pediátrico modificado com valores de referência por faixa etária.

Quando usar

Suspeita de sangramento oculto em trauma, puérpera, sangramento gastrointestinal.
Triagem precoce em choque de qualquer etiologia antes de dados laboratoriais.
Avaliação da resposta à reposição volêmica: dinâmica de redução do SI após bolus.
Fase pré-hospitalar e condições de monitorização limitada (SAMU, medicina de desastres).

Exemplo clínico

Caso

Mulher de 28 anos, 30 minutos após parto: FC 130/min, PA 95/60 mm Hg. Perda sanguínea estimada visualmente como "moderada".

Cálculo

FC 130 / PAS 95 = 1.37.

Interpretação e conduta

SI acentuadamente elevado (normal 0.5–0.7), aproximando-se do valor crítico 1.4. Hemorragia maciça oculta provável. Ações imediatas: acesso venoso de grosso calibre ×2, infusão de cristaloides 30 mL/kg, acionamento da equipe obstétrica, ativação do protocolo de transfusão maciça se confirmado sangramento, investigação da fonte (atonia, lacerações).

Limitações e precauções

Betabloqueadores e bradicardia (atletas treinados) podem mascarar elevação do índice na perda sanguínea.
Em idosos a taquicardia compensatória é mais fraca — SI normal não exclui choque.
Na taquicardia de esforço ou ansiedade — falso-positivo.
Em gestantes no III trimestre o SI fisiológico é mais elevado devido ao aumento da FC — limiar de alerta desloca-se para 1.1.

Perguntas frequentes

A partir de qual valor de SI devo me preocupar?

≥ 0.9 — indicação para avaliação cuidadosa, ≥ 1.0 — ações ativas (infusão, investigação de sangramento), ≥ 1.4 — crítico.

SI etário — o que é?

Age shock index = SI × idade. Aplicado em idosos (> 55 anos), onde as capacidades compensatórias estão reduzidas. Normal < 50, alerta ≥ 50.

Posso me orientar apenas pelo SI?

Não. O SI é um marcador de triagem e dinâmico, não um diagnóstico. Obrigatório combinar com clínica, lactato, enchimento capilar, monitorização de débito urinário.

Serve para crianças?

O SI padrão não, em crianças os valores normais de FC dependem da idade. Utiliza-se o SI pediátrico ou critérios PALS de choque.

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Aleksandr A. Aulov Médico, clínica médica, Sechenov School — plataforma independente de educação médica. As calculadoras são compiladas a partir das publicações originais e diretrizes clínicas atuais. Os pontos de corte para interpretação seguem o estudo fonte, salvo indicação em contrário.

Esta calculadora destina-se a profissionais de saúde. Não a utilize para autodiagnóstico ou autotratamento. As decisões de conduta são tomadas pelo médico assistente com base no quadro clínico completo do paciente individual.