El shock index (Allgöwer M. y Buri C., 1967) es un cálculo simple igual al cociente entre frecuencia cardíaca y presión arterial sistólica (HR / SBP). En condiciones normales oscila entre 0,5 y 0,7. Una elevación ≥ 0,9 se asocia con hipovolemia clínicamente significativa y puede preceder a la caída de la presión arterial por debajo de 90 mm Hg.
Se emplea como marcador precoz de shock de cualquier etiología: hemorrágico (trauma, hemorragia posparto, sangrado gastrointestinal), séptico, cardiogénico, hipovolémico. Especialmente útil en contextos de monitorización limitada: atención prehospitalaria, servicios de urgencias, cirugía de campaña. SI ≥ 1,0 indica necesidad de infusión rápida y búsqueda de origen de sangrado; ≥ 1,4 es valor crítico.
Existe una variante ajustada por edad (age shock index) — SI × edad; útil en ancianos, en quienes la taquicardia compensatoria puede estar atenuada. En pediatría se utiliza el shock index pediátrico modificado con valores de referencia por edad.
Cuándo usar
Sospecha de hemorragia oculta en trauma, paciente posparto, sangrado gastrointestinal.
Triaje precoz en shock de cualquier etiología antes de disponer de datos de laboratorio.
Evaluación de respuesta a fluidoterapia: dinámica de descenso del SI tras bolo.
Atención prehospitalaria y contextos de monitorización limitada (servicios de emergencias médicas, medicina de catástrofes).
Parámetros en detalle
Frecuencia cardíaca
Frecuencia cardíaca en latidos por minuto, medida por palpación, auscultación o monitor.
Presión arterial sistólica
Presión arterial sistólica en mm Hg, medida por método auscultatorio o automático.
Ejemplo clínico
Caso
Mujer de 28 años, 30 minutos posparto: HR 130/min, PA 95/60 mm Hg. Pérdida hemática estimada visualmente como «moderada».
Cálculo
HR 130 / SBP 95 = 1,37.
Interpretación y manejo
SI marcadamente elevado (normal 0,5–0,7), se aproxima al valor crítico de 1,4. Hemorragia masiva oculta probable. Acciones inmediatas: acceso venoso de gran calibre ×2, infusión de cristaloides 30 ml/kg, aviso al equipo obstétrico, activación del protocolo de transfusión masiva si se confirma sangrado, búsqueda de origen (atonía uterina, desgarros).
Limitaciones y precauciones
Los bloqueadores beta y la bradicardia (deportistas entrenados) pueden enmascarar la elevación del índice en presencia de hemorragia.
En ancianos la taquicardia compensatoria es menor — un SI normal no descarta shock.
Taquicardia por esfuerzo o ansiedad puede generar falsos positivos.
En embarazadas en tercer trimestre el SI fisiológico es más alto por aumento de la frecuencia cardíaca — el umbral de alarma se desplaza hacia 1,1.
Preguntas frecuentes
¿A partir de qué valor del SI debe preocupar?
≥ 0,9 motiva evaluación cuidadosa, ≥ 1,0 requiere acciones activas (infusión, búsqueda de sangrado), ≥ 1,4 es crítico.
¿Qué es el SI ajustado por edad?
Age shock index = SI × edad. Se usa en ancianos (> 55 años), donde las reservas compensatorias están reducidas. Valor normal < 50, alarma ≥ 50.
¿Puede orientarse únicamente por el SI?
No. El SI es un cribado y marcador dinámico, no un diagnóstico. Debe combinarse con clínica, lactato, llenado capilar, monitorización de diuresis.
¿Es aplicable en niños?
El SI estándar no, porque en pediatría los valores normales de frecuencia cardíaca dependen de la edad. Se utiliza el shock index pediátrico o los criterios PALS de shock.
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Aleksandr A. Aulov
Médico, medicina interna, Sechenov School — plataforma independiente de educación médica.
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Esta calculadora está destinada a profesionales de la salud. No la utilice para autodiagnóstico o autotratamiento. Las decisiones de manejo las toma el médico tratante en función del cuadro clínico completo del paciente individual.
Última revisión clínica: 28.04.2026 ·
Autor: Aleksandr A. Aulov,
Médico, medicina interna ·
Fuente primaria: Allgöwer M et al. (шоковый индекс); клиническое применение в неотложной практике