FC / PAS — évaluation rapide de l'hémodynamique
Source primaire : Allgöwer M et al. (шоковый индекс); клиническое применение в неотложной практике
L'index de choc (Allgöwer M. et Buri C., 1967) est un calcul simple égal au rapport de la fréquence cardiaque sur la pression artérielle systolique (FC / PAS). Normalement compris entre 0,5 et 0,7. Une élévation ≥ 0,9 est associée à une hypovolémie cliniquement significative et peut précéder la chute de la PA en dessous de 90 mm Hg.
Utilisé comme marqueur précoce de choc quelle qu'en soit l'étiologie : hémorragique (traumatisme, hémorragie du post-partum, hémorragie digestive), septique, cardiogénique, hypovolémique. Particulièrement utile en situation de monitorage limité — en préhospitalier, au service d'accueil des urgences, en chirurgie de guerre. IC ≥ 1,0 impose une expansion volémique rapide et la recherche d'un saignement ; ≥ 1,4 est un seuil critique.
Il existe une variante ajustée à l'âge (age shock index) — IC × âge ; utile chez le sujet âgé où la tachycardie compensatrice peut être émoussée. Chez l'enfant, on utilise un index de choc pédiatrique modifié avec des normes par tranche d'âge.
Fréquence cardiaque en battements par minute.
Pression artérielle systolique en mm Hg.
Femme de 28 ans, 30 minutes après un accouchement : FC 130/min, PA 95/60 mm Hg. Hémorragie estimée visuellement comme « modérée ».
FC 130 / PAS 95 = 1,37.
IC franchement élevé (normale 0,5–0,7), proche du seuil critique de 1,4. Hémorragie massive occulte probable. Actions immédiates : abord veineux de gros calibre ×2, perfusion de cristalloïdes 30 ml/kg, appel de l'équipe obstétricale, activation du protocole de transfusion massive si hémorragie confirmée, recherche de la source (atonie, déchirures).
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