تقسيم طبقي مبسّط لخطورة الانصمام الرئوي دون مختبر (عدا التشبّع)
المصدر الأساسي: Jiménez D et al. Arch Intern Med 2010; 170(15): 1381-1388
sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index) هو نسخة مبسّطة من PESI، اقترحها D. Jiménez وزملاؤه (Arch Intern Med, 2010). يستخدم 6 معايير ثنائية فقط، كل منها بنقطة واحدة: العمر > 80 سنة، عملية سرطانية، مرض قلبي أو رئوي مزمن، معدل القلب ≥ 110/دقيقة، الضغط الانقباضي < 100 mm Hg، SaO₂ < 90%.
التفسير على مستويين: صفر نقطة = خطورة منخفضة (وفيات 30 يوماً ~1%)، ≥ 1 نقطة = خطورة عالية (~10.9%). البساطة تجعل sPESI المقياس الأمثل للإجابة عن «أين نضع المريض الآن» في قسم الطوارئ: المرضى بصفر نقطة يُعتبرون مرشّحين للعلاج الخارجي، وهو ما أكدته دراسات كبرى (HoT-PE, OTPE) وأقرّته ESC 2019.
المقياس موصى به في الأدبيات الدولية للانصمام الرئوي. في الممارسة، sPESI حلّ محل PESI الكامل تقريباً في مرحلة الفرز، تاركاً الأخير للنشر العلمي.
رجل 58 سنة، انصمام رئوي مؤكّد (عيب قطعي أيمن). بدون سرطان أو أمراض قلبية/رئوية مزمنة. معدل القلب 88، ضغط الدم 132/80، SaO₂ 96% على الهواء، واضح.
العمر > 80 (لا، 58) + سرطان (لا) + قصور قلبي/COPD (لا) + معدل القلب ≥ 110 (لا) + الضغط الانقباضي < 100 (لا) + SaO₂ < 90 (لا) = 0 نقطة.
خطورة منخفضة (وفيات ~1%). مرشّح للمتابعة الخارجية بمضادات التخثر الفموية المباشرة (apixaban, rivaroxaban) عند وجود دعم اجتماعي موثوق. مراجعة بعد 48–72 ساعة، ثم متابعة معيارية.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير