Pulmonologi

Kalkulator sPESI (simplified PESI) untuk Emboli Paru

Q: sPESI = 0 berarti aman untuk rawat jalan?

Tidak ada jaminan mutlak, tetapi peluang rawat jalan aman secara evidens: kombinasi troponin negatif dan fungsi ventrikel kanan normal pada ekokardiografi memungkinkan pemulangan dengan DOAC.

Q: Apa yang dihitung sebagai 'penyakit jantung atau paru kronik'?

CHF dengan disfungsi sistolik atau diastolik, penyakit jantung koroner, kelainan katup, fibrilasi atrium paroksismal dengan komplikasi. Dari sisi paru: PPOK (stadium apa pun), asma dengan eksaserbasi berulang, hipertensi pulmonal, penyakit paru interstitial.

Q: Mengapa sPESI lebih baik dari PESI?

Lebih cepat dan sederhana (6 kriteria biner versus 11 dengan bobot). Akurasi stratifikasi risiko rendah vs tinggi setara, sensitivitas sedikit lebih tinggi — 92,7% versus 90,2%.

Q: Bolehkah digunakan pada pasien dengan keganasan aktif?

Boleh, tetapi keganasan akan memberi 1 poin sehingga pasien masuk kelompok risiko tinggi. Pada pasien keganasan standar adalah LMWH atau DOAC (edoxaban/apixaban lebih disukai), keputusan rawat inap individual.

Stratifikasi risiko TELA yang disederhanakan tanpa laboratorium (kecuali saturasi)

Sumber utama: Jiménez D et al. Arch Intern Med 2010; 170(15): 1381-1388

Aleksandr A. Aulov, dr., penyakit dalam Tinjauan klinis terakhir: 28.04.2026

Perhitungan online

Usia > 80 tahun

Keganasan

Riwayat gagal jantung atau penyakit paru kronik

HR ≥ 110 per menit

SBP < 100 mm Hg

Saturasi O₂ < 90%

Tentang skor ini

sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index) adalah versi sederhana dari PESI yang dikembangkan oleh D. Jiménez dkk. (Arch Intern Med, 2010). Menggunakan hanya 6 kriteria biner, masing-masing bernilai 1 poin: usia > 80 tahun, proses keganasan, penyakit jantung atau paru kronik, HR ≥ 110/menit, SBP < 100 mm Hg, SaO₂ < 90%.

Interpretasi dua tingkat: skor 0 = risiko rendah (mortalitas 30 hari ~1%), skor ≥ 1 = risiko tinggi (~10,9%). Kesederhanaan menjadikan sPESI instrumen optimal untuk keputusan triase di UGD: pasien dengan skor 0 dapat dipertimbangkan untuk rawat jalan, sebagaimana didukung oleh studi besar (HoT-PE, OTPE) dan direkomendasikan ESC 2019.

sPESI hampir sepenuhnya menggantikan PESI penuh dalam triase klinis, menyisakan PESI untuk keperluan riset.

Kapan digunakan

TELA terkonfirmasi — stratifikasi cepat di UGD.
Keputusan rawat jalan vs rawat inap — skor 0 membuka opsi pulang bila kondisi sosial mendukung.
Skrining sebelum eskalasi ke CT toraks atau ekokardiografi pada pasien tidak stabil.
Standar dokumentasi derajat keparahan TELA dalam rekam medis.

Contoh klinis

Kasus

Laki-laki 58 tahun, TELA segmental kanan terkonfirmasi. Tanpa keganasan dan tanpa riwayat penyakit jantung/paru kronik. HR 88, tekanan darah 132/80, SaO₂ 96% udara ruangan, sadar penuh.

Perhitungan

Usia > 80 (tidak, 58) + keganasan (tidak) + CHF/PPOK (tidak) + HR ≥ 110 (tidak) + SBP < 100 (tidak) + SaO₂ < 90 (tidak) = 0 poin.

Interpretasi dan tata laksana

Risiko rendah (~1% mortalitas). Kandidat untuk rawat jalan dengan antikoagulan oral (apixaban, rivaroxaban) bila ada pendampingan sosial memadai. Kontrol dalam 48–72 jam, kemudian follow-up rutin.

Keterbatasan dan perhatian

Tidak memperhitungkan disfungsi ventrikel kanan pada ekokardiografi dan biomarker (troponin, BNP) — pada pasien sPESI = 0 dengan troponin positif risiko tetap meningkat.
Sensitivitas tinggi untuk menyingkirkan risiko tinggi (~93%), namun spesifisitas rendah — sebagian besar pasien mendapat ≥ 1 poin dan secara formal masuk risiko tinggi meskipun klinis stabil.
Pada pasien usia 75–80 tahun kriteria usia belum terlampaui meskipun usia sudah bermakna — ESC merekomendasikan penilaian individual.
Belum divalidasi pada kehamilan dan TELA pada keganasan dengan kemoterapi aktif.

Pertanyaan yang sering diajukan

sPESI = 0 berarti aman untuk rawat jalan?

Tidak ada jaminan mutlak, tetapi peluang rawat jalan aman secara evidens: kombinasi troponin negatif dan fungsi ventrikel kanan normal pada ekokardiografi memungkinkan pemulangan dengan DOAC.

Apa yang dihitung sebagai 'penyakit jantung atau paru kronik'?

CHF dengan disfungsi sistolik atau diastolik, penyakit jantung koroner, kelainan katup, fibrilasi atrium paroksismal dengan komplikasi. Dari sisi paru: PPOK (stadium apa pun), asma dengan eksaserbasi berulang, hipertensi pulmonal, penyakit paru interstitial.

Mengapa sPESI lebih baik dari PESI?

Lebih cepat dan sederhana (6 kriteria biner versus 11 dengan bobot). Akurasi stratifikasi risiko rendah vs tinggi setara, sensitivitas sedikit lebih tinggi — 92,7% versus 90,2%.

Bolehkah digunakan pada pasien dengan keganasan aktif?

Boleh, tetapi keganasan akan memberi 1 poin sehingga pasien masuk kelompok risiko tinggi. Pada pasien keganasan standar adalah LMWH atau DOAC (edoxaban/apixaban lebih disukai), keputusan rawat inap individual.

Semua kalkulator klinis dalam satu tempat

Skor dan rumus tervalidasi dengan interpretasi lengkap, contoh klinis, dan referensi sumber. Akses terbuka, tanpa registrasi.

65+ kalkulator · skor dan rumus · interpretasi dengan catatan tata laksana

Lihat semua kalkulator

АА

Aleksandr A. Aulov Dokter, penyakit dalam, Sechenov School — platform pendidikan kedokteran independen. Kalkulator disusun dari publikasi asli dan panduan klinis terkini. Ambang batas interpretasi mengikuti studi sumber kecuali dinyatakan lain.

Kalkulator ini ditujukan untuk tenaga kesehatan profesional. Jangan gunakan untuk diagnosis diri atau pengobatan sendiri. Keputusan tata laksana dibuat oleh klinisi yang merawat berdasarkan gambaran klinis lengkap dari masing-masing pasien.