Calculadora sPESI (simplified PESI)

O sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index) é a versão simplificada do PESI, proposta por D. Jiménez et al. (Arch Intern Med, 2010). Utiliza apenas 6 critérios binários, cada um valendo 1 ponto: idade > 80 anos, neoplasia ativa, doença cardíaca ou pulmonar crônica, FC ≥ 110/min, PAS < 100 mm Hg, SaO₂ < 90%.

A interpretação é dicotômica: 0 pontos = baixo risco (mortalidade em 30 dias ~1%), ≥ 1 ponto = alto risco (~10,9%). A simplicidade torna o sPESI ideal para decisão de triagem no pronto-socorro: pacientes com 0 pontos são candidatos a tratamento ambulatorial, conforme demonstrado em grandes estudos (HoT-PE, OTPE) e recomendado pela ESC 2019.

Na prática, o sPESI substituiu quase completamente o PESI original na triagem inicial, deixando este último restrito a publicações científicas.

• TEP confirmado — estratificação rápida no pronto-socorro.
• Decisão entre tratamento ambulatorial vs. internação — 0 pontos permite alta com suporte social adequado.
• Triagem antes de escalar para angioTC ou ecocardiograma em pacientes instáveis.
• Documentação padronizada da gravidade do TEP no prontuário.

• Não considera disfunção ventricular direita ao ecocardiograma nem biomarcadores (troponina, BNP) — pacientes com sPESI = 0 e troponina positiva ainda apresentam risco elevado.
• Alta sensibilidade para excluir alto risco (~93%), mas baixa especificidade — a maioria dos pacientes pontua ≥ 1 e é classificada como "alto risco" formalmente, embora clinicamente estável.
• Em pacientes de 75–80 anos, o critério etário não é atingido, embora a idade já seja significativa — ESC recomenda avaliação individualizada.
• Não validado em gestação nem em TEP oncológico durante quimioterapia.