Pneumologie

sPESI (Simplified Pulmonary Embolism Severity Index) Calculator

Q: sPESI = 0 garantit-il la sécurité du traitement ambulatoire ?

Non, aucune garantie absolue, mais le risque est justifié : l'association d'une troponine négative et d'une fonction VD normale à l'échographie permet de renvoyer le patient à domicile sous AOD avec confiance.

Q: Que retenir comme « maladie cardiaque ou pulmonaire chronique » ?

IC avec dysfonction systolique ou diastolique, coronaropathie, valvulopathie, FA paroxystique compliquée. Côté pulmonaire : BPCO (tout stade), asthme avec exacerbations fréquentes, hypertension pulmonaire, pneumopathies interstitielles.

Q: Pourquoi le sPESI est-il préférable au PESI ?

Rapidité et simplicité de calcul (6 items binaires au lieu de 11 items pondérés). La performance de stratification risque faible vs élevé est comparable, la sensibilité légèrement supérieure : 92,7 % contre 90,2 %.

Q: Peut-on l'utiliser chez un patient avec cancer actif ?

Oui, mais le cancer confère 1 point et classe le patient en risque élevé. Chez les patients cancéreux, le standard est HBPM ou AOD (préférence édoxaban/apixaban), l'hospitalisation étant discutée au cas par cas.

Stratification simplifiée du risque dans l'EP sans biologie (sauf SpO₂)

Source primaire : Jiménez D et al. Arch Intern Med 2010; 170(15): 1381-1388

Aleksandr A. Aulov, Médecin, médecine interne Dernière révision clinique : 28.04.2026

Calcul en ligne

Âge > 80 ans

Cancer évolutif

Insuffisance cardiaque ou maladie pulmonaire chronique

FC ≥ 110/min

PAS < 100 mm Hg

SpO₂ < 90 %

À propos de ce score

Le sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index) est la version simplifiée du PESI, proposée par D. Jiménez et coll. (Arch Intern Med, 2010). Il repose sur 6 critères binaires, chacun coté 1 point : âge > 80 ans, cancer, maladie cardiaque ou pulmonaire chronique, FC ≥ 110/min, PAS < 100 mm Hg, SpO₂ < 90 %.

L'interprétation est dichotomique : 0 point = risque faible (mortalité à 30 jours ~1 %), ≥ 1 point = risque élevé (~10,9 %). La simplicité du sPESI en fait un outil optimal pour la décision d'orientation aux urgences : les patients à 0 point sont candidats au traitement ambulatoire, stratégie validée par de larges études (HoT-PE, OTPE) et approuvée par l'ESC 2019.

Le score est recommandé par les guidelines internationales sur l'embolie pulmonaire. En pratique, le sPESI a presque totalement remplacé le PESI complet au stade du tri initial, ce dernier restant réservé aux publications scientifiques.

Quand l'utiliser

EP confirmée : stratification rapide aux urgences.
Décision « ambulatoire vs hospitalisation » : 0 point ouvre la voie au traitement à domicile si contexte social adapté.
Tri avant escalade vers angio-CT thoracique ou échographie cardiaque chez les patients instables.
Documentation standardisée de la sévérité de l'EP dans le dossier médical.

Exemple clinique

Cas

Homme de 58 ans, EP confirmée (défaut segmentaire droit). Pas de cancer ni de pathologie cardio-pulmonaire chronique. FC 88, PA 132/80, SpO₂ 96 % en air ambiant, conscient.

Calcul

Âge > 80 (non, 58) + cancer (non) + IC/BPCO (non) + FC ≥ 110 (non) + PAS < 100 (non) + SpO₂ < 90 (non) = 0 point.

Interprétation et prise en charge

Risque faible (~1 % de mortalité). Candidat au traitement ambulatoire par AOD (apixaban, rivaroxaban) si accompagnement social fiable. Contrôle à 48–72 heures, puis suivi standard.

Limites et précautions

N'intègre pas la dysfonction ventriculaire droite échographique ni les biomarqueurs (troponine, BNP) : chez les patients sPESI = 0 avec troponine positive, le risque reste élevé.
Sensibilité élevée pour exclure un risque élevé (~93 %), mais faible spécificité : la majorité des patients obtiennent ≥ 1 point et sont classés « risque élevé » formellement, bien que cliniquement stables.
Chez les patients de 75–80 ans, le critère d'âge n'est pas franchi alors que l'âge pèse déjà : l'ESC recommande une évaluation individuelle.
Non validé pendant la grossesse ni dans les EP associées au cancer sous chimiothérapie.

Questions fréquentes

sPESI = 0 garantit-il la sécurité du traitement ambulatoire ?

Non, aucune garantie absolue, mais le risque est justifié : l'association d'une troponine négative et d'une fonction VD normale à l'échographie permet de renvoyer le patient à domicile sous AOD avec confiance.

Que retenir comme « maladie cardiaque ou pulmonaire chronique » ?

IC avec dysfonction systolique ou diastolique, coronaropathie, valvulopathie, FA paroxystique compliquée. Côté pulmonaire : BPCO (tout stade), asthme avec exacerbations fréquentes, hypertension pulmonaire, pneumopathies interstitielles.

Pourquoi le sPESI est-il préférable au PESI ?

Rapidité et simplicité de calcul (6 items binaires au lieu de 11 items pondérés). La performance de stratification risque faible vs élevé est comparable, la sensibilité légèrement supérieure : 92,7 % contre 90,2 %.

Peut-on l'utiliser chez un patient avec cancer actif ?

Oui, mais le cancer confère 1 point et classe le patient en risque élevé. Chez les patients cancéreux, le standard est HBPM ou AOD (préférence édoxaban/apixaban), l'hospitalisation étant discutée au cas par cas.

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Aleksandr A. Aulov Médecin, médecine interne, Sechenov School — plateforme indépendante d'enseignement médical. Les calculateurs sont élaborés à partir des publications originales et des recommandations cliniques actuelles. Les seuils d'interprétation suivent l'étude source sauf mention contraire.

Ce calculateur est destiné aux professionnels de santé. Ne l'utilisez pas pour l'autodiagnostic ou l'autotraitement. Les décisions de prise en charge sont prises par le clinicien traitant sur la base du tableau clinique complet du patient.