Neumología

Calculadora sPESI (simplified PESI) para TEP

Q: ¿sPESI = 0 garantiza seguridad en el domicilio?

No ofrece garantías absolutas, pero el tratamiento ambulatorio está justificado: la combinación con troponina negativa y función ventricular derecha normal por ecocardiografía permite dar el alta con anticoagulantes orales directos con confianza.

Q: ¿Qué se considera «enfermedad cardíaca o pulmonar crónica»?

IC con disfunción sistólica o diastólica, cardiopatía isquémica, valvulopatías, FA paroxística con complicaciones. En pulmón: EPOC (cualquier estadio), asma bronquial con exacerbaciones frecuentes, hipertensión pulmonar, enfermedades intersticiales.

Q: ¿Por qué el sPESI es mejor que el PESI?

Por velocidad y simplicidad de cálculo (6 ítems binarios en lugar de 11 con pesos). La precisión en la estratificación bajo vs alto riesgo es comparable, con sensibilidad ligeramente superior: 92,7% frente a 90,2%.

Q: ¿Se puede aplicar en pacientes con cáncer activo?

Sí, pero el cáncer suma 1 punto y el paciente se clasifica como alto riesgo. En pacientes oncológicos el estándar son las HBPM o anticoagulantes orales directos (preferentemente edoxabán/apixabán); la hospitalización se valora individualmente.

Estratificación simplificada del riesgo en TEP sin laboratorio (excepto saturación)

Fuente primaria: Jiménez D et al. Arch Intern Med 2010; 170(15): 1381-1388

Aleksandr A. Aulov, Médico, medicina interna Última revisión clínica: 28.04.2026

Cálculo en línea

Edad > 80 años

Neoplasia maligna

Insuficiencia cardíaca o enfermedad pulmonar crónica en antecedentes

FC ≥ 110 por minuto

PAS < 100 mm Hg

Saturación O₂ < 90%

Acerca de esta escala

sPESI (simplified Pulmonary Embolism Severity Index) es la versión simplificada del PESI, propuesta por D. Jiménez et al. (Arch Intern Med, 2010). Utiliza únicamente 6 criterios binarios, cada uno con valor de 1 punto: edad > 80 años, proceso oncológico activo, enfermedad cardíaca o pulmonar crónica, FC ≥ 110/min, PAS < 100 mm Hg, SaO₂ < 90%.

La interpretación es dicotómica: 0 puntos = bajo riesgo (mortalidad a 30 días ~1%), ≥ 1 punto = alto riesgo (~10,9%). Su simplicidad convierte al sPESI en la escala óptima para decidir «dónde ubicar al paciente ahora» en urgencias: los pacientes con 0 puntos son candidatos a tratamiento ambulatorio, respaldado por estudios amplios (HoT-PE, OTPE) y avalado por la ESC 2019.

En la práctica clínica, el sPESI ha reemplazado casi completamente al PESI original en la fase de triaje, quedando este último reservado para publicaciones científicas.

Cuándo usar

TEP confirmado: estratificación rápida en urgencias.
Decisión «tratamiento ambulatorio vs hospitalización»: 0 puntos abre la posibilidad de manejo domiciliario si las condiciones sociales lo permiten.
Cribado antes de escalar a TC de tórax o ecocardiografía en pacientes inestables.
Estándar de documentación de la gravedad del TEP en la historia clínica.

Ejemplo clínico

Caso

Varón de 58 años con TEP confirmado (defecto segmentario derecho). Sin antecedente oncológico ni enfermedad cardiopulmonar crónica. FC 88, PA 132/80, SaO₂ 96% en aire ambiente, alerta.

Cálculo

Edad > 80 (no, 58 años) + neoplasia (no) + IC/EPOC (no) + FC ≥ 110 (no) + PAS < 100 (no) + SaO₂ < 90 (no) = 0 puntos.

Interpretación y manejo

Bajo riesgo (~1% mortalidad). Candidato a manejo ambulatorio con anticoagulantes orales directos (apixabán, rivaroxabán) si existe soporte social confiable. Control a las 48–72 horas, después seguimiento estándar.

Limitaciones y precauciones

No considera la disfunción ventricular derecha por ecocardiografía ni biomarcadores (troponina, BNP): en pacientes con sPESI = 0 y troponina positiva el riesgo sigue elevado.
Alta sensibilidad para excluir alto riesgo (~93%), pero baja especificidad: la mayoría de los pacientes obtienen ≥ 1 punto y se clasifican como «alto riesgo» formalmente, aunque estén clínicamente estables.
En pacientes de 75–80 años el criterio de edad no se cumple, aunque la edad ya es significativa: la ESC recomienda valoración individualizada.
No validado en embarazo ni para TEP oncológico en contexto de quimioterapia.

Preguntas frecuentes

¿sPESI = 0 garantiza seguridad en el domicilio?

No ofrece garantías absolutas, pero el tratamiento ambulatorio está justificado: la combinación con troponina negativa y función ventricular derecha normal por ecocardiografía permite dar el alta con anticoagulantes orales directos con confianza.

¿Qué se considera «enfermedad cardíaca o pulmonar crónica»?

IC con disfunción sistólica o diastólica, cardiopatía isquémica, valvulopatías, FA paroxística con complicaciones. En pulmón: EPOC (cualquier estadio), asma bronquial con exacerbaciones frecuentes, hipertensión pulmonar, enfermedades intersticiales.

¿Por qué el sPESI es mejor que el PESI?

Por velocidad y simplicidad de cálculo (6 ítems binarios en lugar de 11 con pesos). La precisión en la estratificación bajo vs alto riesgo es comparable, con sensibilidad ligeramente superior: 92,7% frente a 90,2%.

¿Se puede aplicar en pacientes con cáncer activo?

Sí, pero el cáncer suma 1 punto y el paciente se clasifica como alto riesgo. En pacientes oncológicos el estándar son las HBPM o anticoagulantes orales directos (preferentemente edoxabán/apixabán); la hospitalización se valora individualmente.

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Aleksandr A. Aulov Médico, medicina interna, Sechenov School — plataforma independiente de educación médica. Las calculadoras se elaboran a partir de las publicaciones originales y las guías clínicas actuales. Los umbrales de interpretación siguen el estudio fuente, salvo que se indique lo contrario.

Esta calculadora está destinada a profesionales de la salud. No la utilice para autodiagnóstico o autotratamiento. Las decisiones de manejo las toma el médico tratante en función del cuadro clínico completo del paciente individual.