Cribado

CAGE: cuestionario de cribado de dependencia alcohólica

Cuatro preguntas, respuesta «sí» = 1 punto

Fuente primaria: Ewing JA. JAMA 1984; 252(14): 1905-1907

Aleksandr A. Aulov, Médico, medicina interna Última revisión clínica: 28.04.2026

Cálculo en línea

C — ¿ha intentado reducir el consumo?

A — ¿le molesta que le critiquen?

G — ¿ha sentido culpa?

E — ¿toma alcohol al despertar para calmarse?

Acerca de esta escala

CAGE es un cuestionario breve de 4 preguntas para cribado de dependencia alcohólica, desarrollado por JA. Ewing (JAMA 1984). El acrónimo: Cut down (intentos de reducir consumo), Annoyed (molestia ante críticas), Guilty (sentimiento de culpa), Eye-opener (consumo matutino para alivio).

Cada respuesta «sí» = 1 punto. Suma 0–4. ≥ 2 respuestas «sí» = cribado positivo con sensibilidad 71–93 % y especificidad 70–95 % para dependencia alcohólica. CAGE positivo justifica valoración ampliada con AUDIT completo y entrevista clínica.

CAGE sigue siendo popular por su extrema simplicidad (se puede aplicar en 1 minuto). Sin embargo, detecta mejor dependencia que consumo de riesgo, por lo que guías actuales a menudo reemplazan CAGE por AUDIT-C, especialmente para cribado inicial en atención primaria.

Cuándo usar

Cribado rápido en atención aguda cuando no hay tiempo para AUDIT.
Sospecha de dependencia alcohólica por signos indirectos (GGT elevada, VCM elevado, recaídas de patología somática).
Antes de cirugía, trasplante.
En práctica de adicciones, como parte de entrevista estructurada.

Parámetros en detalle

C — ¿ha intentado reducir el consumo?

¿Ha sentido alguna vez que debería beber menos?

A — ¿le molesta que le critiquen?

¿Le ha molestado la gente criticándole su forma de beber?

G — ¿ha sentido culpa?

¿Se ha sentido alguna vez mal o culpable por su costumbre de beber?

E — ¿toma alcohol al despertar para calmarse?

¿Alguna vez lo primero que ha hecho por la mañana ha sido beber para calmar los nervios o librarse de una resaca?

Ejemplo clínico

Caso

Hombre de 56 años con hepatitis alcohólica. Preguntas CAGE: (C) intentó reducir — sí; (A) le molesta la crítica — sí; (G) siente culpa — a veces («sí»); (E) consumo matutino — sí.

Cálculo

4 respuestas positivas = 4 puntos.

Interpretación y manejo

CAGE ≥ 2 — alta probabilidad de dependencia alcohólica. Conducta: valoración ampliada con AUDIT completo, derivación a especialista en adicciones, tratamiento de hepatitis alcohólica, evaluación con Maddrey o GAHS para decisión sobre corticoides, discusión de trasplante (solo con abstinencia documentada ≥ 6 meses en la mayoría de centros).

Limitaciones y precauciones

Baja sensibilidad para consumo de riesgo y perjudicial (solo dependencia).
No distingue consumo activo de remisión; requiere valoración clínica.
En ancianos, mujeres y adolescentes, sensibilidad reducida; se recomienda AUDIT.
Muy breve: el paciente puede responder negativamente de forma mecánica si la entrevista es superficial.

Preguntas frecuentes

¿CAGE vs AUDIT-C?

AUDIT-C es más preciso para consumo de riesgo y valoración cuantitativa. CAGE es más simple y mejor para identificación rápida de dependencia cuando el tiempo es limitado.

¿Qué hacer con CAGE 1?

Zona gris. Aclarar el contexto de la respuesta «sí», aplicar AUDIT para valoración cuantitativa. No ignorar: 1 punto aumenta significativamente la probabilidad postest.

¿Se puede aplicar en jóvenes?

Sí, pero con cautela. En jóvenes, las preguntas sobre consumo matutino y reducción pueden no reflejar el patrón real (consumo episódico intenso los fines de semana). Mejor usar AUDIT.

¿Existen modificaciones de CAGE?

CAGE-AID amplía a drogas. T-ACE y TWEAK son adaptaciones para embarazadas con mayor sensibilidad.

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Aleksandr A. Aulov Médico, medicina interna, Sechenov School — plataforma independiente de educación médica. Las calculadoras se elaboran a partir de las publicaciones originales y las guías clínicas actuales. Los umbrales de interpretación siguen el estudio fuente, salvo que se indique lo contrario.

Esta calculadora está destinada a profesionales de la salud. No la utilice para autodiagnóstico o autotratamiento. Las decisiones de manejo las toma el médico tratante en función del cuadro clínico completo del paciente individual.