Dépistage

CAGE – alcohol dependence screening

Quatre questions, réponse « oui » = 1 point

Source primaire : Ewing JA. JAMA 1984; 252(14): 1905-1907

Aleksandr A. Aulov, Médecin, médecine interne Dernière révision clinique : 28.04.2026

Calcul en ligne

C — avez-vous déjà ressenti le besoin de diminuer votre consommation ?

A — vous êtes-vous senti agacé par les critiques ?

G — avez-vous eu un sentiment de culpabilité ?

E — avez-vous déjà bu le matin pour vous sentir mieux ?

À propos de ce score

CAGE — questionnaire de dépistage de l'alcoolodépendance en 4 questions, développé par JA. Ewing (JAMA 1984). Acronyme : Cut down (tentatives de réduction), Annoyed (agacement face aux critiques), Guilty (sentiment de culpabilité), Eye-opener (prise matinale pour soulagement).

Chaque réponse « oui » = 1 point. Score 0–4. ≥ 2 réponses « oui » — dépistage positif avec sensibilité 71–93 % et spécificité 70–95 % pour l'alcoolodépendance. CAGE positif — indication d'évaluation approfondie par AUDIT complet et entretien clinique.

CAGE reste populaire par son extrême simplicité (questions posées en 1 minute). Cependant il détecte mieux la dépendance que la consommation à risque — les recommandations actuelles remplacent souvent CAGE par AUDIT-C, notamment pour le dépistage en médecine générale.

Quand l'utiliser

Dépistage rapide lors d'une consultation aiguë sans temps pour AUDIT.
Suspicion d'alcoolodépendance sur signes indirects (GGT, VGM, récidives de pathologie somatique).
Bilan préopératoire, transplantation.
En pratique addictologique — comme élément d'entretien structuré.

Paramètres en détail

C — avez-vous déjà ressenti le besoin de diminuer votre consommation ?

Tentatives de réduction de la consommation d'alcool par le patient.

A — vous êtes-vous senti agacé par les critiques ?

Agacement ressenti face aux remarques de l'entourage sur la consommation.

G — avez-vous eu un sentiment de culpabilité ?

Sentiment de culpabilité lié à la consommation d'alcool.

E — avez-vous déjà bu le matin pour vous sentir mieux ?

Prise matinale d'alcool pour soulagement ou stabilisation (eye-opener).

Exemple clinique

Cas

Homme 56 ans avec hépatite alcoolique. Questions CAGE : (C) tentatives de réduction — oui ; (A) agacement par critiques — oui ; (G) culpabilité — parfois (« oui ») ; (E) prise matinale — oui.

Calcul

4 réponses positives = 4 points.

Interprétation et prise en charge

CAGE ≥ 2 — probabilité élevée d'alcoolodépendance. Conduite : évaluation approfondie par AUDIT complet, orientation vers addictologue, traitement de l'hépatite alcoolique, évaluation par Maddrey ou GAHS pour décision de corticothérapie, discussion de transplantation (uniquement si abstinence confirmée ≥ 6 mois dans la plupart des centres).

Limites et précautions

Faible sensibilité pour consommation à risque et usage nocif (seulement dépendance).
Ne distingue pas consommation active et rémission — évaluation clinique nécessaire.
Chez les sujets âgés, les femmes et les adolescents — sensibilité diminuée ; AUDIT recommandé.
Très court — patient peut minimiser ses réponses lors d'un interrogatoire formel.

Questions fréquentes

CAGE vs AUDIT-C ?

AUDIT-C plus précis pour consommation à risque et évaluation quantitative. CAGE plus simple et plus performant pour identification rapide de la dépendance si temps limité.

Que faire si CAGE 1 ?

Zone grise. Préciser le contexte de la réponse « oui », réaliser AUDIT pour évaluation quantitative. Ne pas ignorer — 1 point augmente significativement la probabilité post-test.

Peut-on l'utiliser chez les jeunes ?

Possible, mais avec prudence. Chez les jeunes les questions 'prise matinale' et 'réduction' peuvent ne pas refléter le mode de consommation réel (binge-drinking ponctuel). AUDIT préférable.

Existe-t-il des variantes de CAGE ?

CAGE-AID — extension aux drogues. T-ACE et TWEAK — adaptations pour femmes enceintes avec sensibilité accrue.

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Aleksandr A. Aulov Médecin, médecine interne, Sechenov School — plateforme indépendante d'enseignement médical. Les calculateurs sont élaborés à partir des publications originales et des recommandations cliniques actuelles. Les seuils d'interprétation suivent l'étude source sauf mention contraire.

Ce calculateur est destiné aux professionnels de santé. Ne l'utilisez pas pour l'autodiagnostic ou l'autotraitement. Les décisions de prise en charge sont prises par le clinicien traitant sur la base du tableau clinique complet du patient.