CAGE — triagem de dependência de álcool

CAGE é um questionário breve de 4 perguntas para triagem de dependência de álcool, desenvolvido por JA. Ewing (JAMA 1984). Acrônimo: Cut down (tentativas de reduzir o consumo), Annoyed (irritação com críticas), Guilty (sentimento de culpa), Eye-opener (dose matinal para aliviar ressaca).

Cada resposta «sim» = 1 ponto. Soma 0–4. ≥ 2 respostas «sim» = triagem positiva com sensibilidade de 71–93% e especificidade de 70–95% para dependência de álcool. CAGE positivo é indicação para avaliação aprofundada com AUDIT completo e entrevista clínica.

CAGE permanece popular pela extrema simplicidade (perguntas aplicáveis em 1 minuto). No entanto, detecta melhor dependência do que consumo de risco — por isso recomendações atuais frequentemente substituem CAGE por AUDIT-C, especialmente para triagem primária na atenção básica.

• Triagem rápida em atendimento agudo quando não há tempo para AUDIT.
• Suspeita de dependência de álcool por sinais indiretos (GGT elevada, VCM aumentado, recidivas de patologia somática).
• Pré-operatório, pré-transplante.
• Na prática de dependência química — como parte de entrevista estruturada.

C — tentou diminuir o consumo?

Tentou diminuir o consumo de álcool

A — irritou-se quando criticado?

Ficou irritado quando criticaram seu consumo

G — sentiu culpa?

Sentiu culpa em relação ao consumo

E — dose matinal para se acalmar?

Precisou beber pela manhã para se acalmar ou aliviar ressaca

• Baixa sensibilidade para consumo de risco e nocivo (detecta apenas dependência).
• Não distingue consumo ativo de remissão — necessária avaliação clínica.
• Em idosos, mulheres e adolescentes — sensibilidade reduzida; recomenda-se AUDIT.
• Muito curto — paciente pode responder negativamente a todas as perguntas em aplicação superficial.