Gravedad acumulada en 14 sistemas orgánicos (0–4 cada uno)
Fuente primaria: Miller MD, Paradis CF et al. J Am Geriatr Soc 1992; 40(6): 622-627
CIRS-G (Cumulative Illness Rating Scale – Geriatric, Miller MD et al., Psychiatry Res 1992) es una evaluación geriátrica detallada de la comorbilidad en 14 sistemas orgánicos. Cada sistema se califica 0–4 puntos: 0 = sin problemas; 1 = leves; 2 = moderados con síntomas; 3 = graves con discapacidad; 4 = extremadamente graves, con riesgo vital.
Sistemas: corazón, hipertensión, vasos, respiratorio, ORL/ojos, tracto GI superior, tracto GI inferior, hígado, riñones, genitourinario, musculoesquelético/piel, nervioso, endocrino/metabólico, psiquiátrico. Total 0–56 + número de categorías con puntuación 4.
Se utiliza para valoración integral en geriatría, oncología e investigación clínica. Importancia especial en LLC: la selección de primera línea en ancianos se apoya en parte en CIRS — categoría «GO-GO» (CIRS ≤ 6, sin déficits orgánicos críticos) vs «SLOW-GO» (comorbilidad moderada) vs «NO-GO» (polipatología grave). Se emplea como alternativa/complemento del Charlson en guías internacionales y ESMO.
Mujer de 75 años con LLC. Comorbilidades: HTA grado 2 controlada (hipertensión = 2), cardiopatía isquémica estable, CF II (corazón = 2), catarata operada (ORL/ojos = 1), enfermedad varicosa (vasos = 1), ERC G3a (riñones = 2), osteoartrosis (musculoesquelético = 2), depresión leve (psiquiátrico = 1).
Corazón 2 + HTA 2 + vasos 1 + ORL 1 + riñones 2 + musculoesquelético 2 + psiquiátrico 1 + resto 0 = 11 puntos.
Comorbilidad moderada (CIRS 11), categoría «SLOW-GO». En contexto de LLC, candidata a inhibidores de BTK o venetoclax + obinutuzumab (preferible a quimioinmunoterapia). Valoración paralela de ECOG, reserva funcional (test de marcha de 6 minutos), selección de régimen considerando función renal reducida y perfil cardiovascular.
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