Gravité cumulée sur 14 systèmes d'organes (0–4 chacun)
Source primaire : Miller MD, Paradis CF et al. J Am Geriatr Soc 1992; 40(6): 622-627
Le CIRS-G (Cumulative Illness Rating Scale – Geriatric, Miller MD et al., Psychiatry Res 1992) est une évaluation gériatrique détaillée de la comorbidité portant sur 14 systèmes d'organes. Chaque système est coté de 0 à 4 : 0 = aucun problème ; 1 = léger ; 2 = modéré avec symptômes ; 3 = sévère avec handicap ; 4 = extrêmement sévère, menaçant le pronostic vital.
Systèmes : cœur, HTA, vaisseaux, appareil respiratoire, ORL/yeux, tube digestif haut, tube digestif bas, foie, reins, appareil génito-urinaire, appareil locomoteur/peau, système nerveux, endocrinologie/métabolisme, psychiatrie. Total de 0 à 56 + 14 (un point par catégorie cotée à 4).
Utilisé pour l'évaluation globale en gériatrie, en oncologie et dans les essais cliniques. Intérêt particulier en LLC : le choix de la première ligne de traitement chez les patients âgés s'appuie en partie sur le CIRS — catégorie « GO-GO » (CIRS ≤ 6, sans défaillance d'organe critique) vs « SLOW-GO » (comorbidité modérée) vs « NO-GO » (polypathologie sévère). Alternative ou complément au score de Charlson en pratique internationale.
Femme de 75 ans, LLC. Comorbidités : HTA stade 2 contrôlée (vaisseaux : 2), cardiopathie ischémique stable, classe II (cœur : 2), cataracte opérée (ORL/yeux : 1), varices (vaisseaux : 1), IRC G3a (reins : 2), arthrose (appareil locomoteur : 2), dépression légère (psychiatrie : 1).
Cœur 2 + vaisseaux 2 + vaisseaux 1 + ORL 1 + reins 2 + locomoteur 2 + psychiatrie 1 + autres 0 = 11 points.
Comorbidité modérée (CIRS 11), catégorie « SLOW-GO ». Dans le contexte de la LLC : candidate aux inhibiteurs de BTK ou venetoclax + obinutuzumab (préférable à la chimio-immunothérapie). Évaluation parallèle du PS ECOG, de la réserve fonctionnelle (test de marche de 6 minutes), ajustement du régime compte tenu de la fonction rénale diminuée et du profil cardiovasculaire.
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