Escala de estado funcional en pacientes oncológicos
Fuente primaria: Oken MM et al. Am J Clin Oncol 1982; 5(6): 649-655
ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) Performance Status es el estándar de evaluación del estado funcional en pacientes oncológicos. Fue introducido por M. Zubrod y cols. (1960) y adaptado por ECOG en 1982. También se conoce como WHO Performance Status.
Escala: 0 — actividad completa, sin restricciones; 1 — restricción de actividad física intensa, ambulatorio y capaz de trabajo ligero; 2 — ambulatorio, capaz de autocuidado pero no de trabajar; en cama < 50 % del día; 3 — autocuidado limitado, en cama > 50 % del día; 4 — completamente confinado a cama o silla, sin autocuidado; 5 — muerte.
Aplicación principal: decisión sobre quimioterapia e intensidad del tratamiento. ECOG ≤ 2 — candidato a terapia antineoplásica estándar; 3 — enfoque individualizado con esquemas reducidos; 4 — habitualmente cuidados paliativos. ECOG también se usa en estratificación de ensayos clínicos; la mayoría de protocolos exigen ECOG ≤ 1 o ≤ 2 para inclusión. Las guías oncológicas internacionales y ESMO están estandarizadas en torno a ECOG.
Performance status: valorado por el médico tratante según el estado funcional del paciente durante la última semana.
Varón de 67 años con cáncer de pulmón metastásico. Puede caminar y cuidarse, pero se fatiga tras trabajo doméstico ligero; permanece en cama o sentado aproximadamente 20 % del tiempo diurno; puede salir a comprar pero no es capaz de jornada laboral de 8 horas.
Ambulatorio, capaz de autocuidado, limitación para trabajo físico, < 50 % en cama → ECOG 1.
ECOG 1 — buen estado funcional, candidato a terapia sistémica estándar. Conducta: quimioterapia / inmunoterapia / terapia dirigida según protocolo para el tumor específico (determinado por perfil molecular: EGFR, ALK, PD-L1, etc.). En paralelo: soporte sintomático y discusión de ensayos clínicos si cumple criterios.
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