Évaluation de l'état général du patient oncologique
Source primaire : Oken MM et al. Am J Clin Oncol 1982; 5(6): 649-655
L'ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) Performance Status est le standard d'évaluation de l'état fonctionnel des patients oncologiques. Introduit par M. Zubrod et coll. (1960), adapté par l'ECOG en 1982. Également connu sous le nom de WHO Performance Status.
Échelle : 0 — activité normale sans limitation ; 1 — limitation des activités physiques intenses, capable de travail léger en ambulatoire ; 2 — ambulatoire, capable d'autonomie complète mais incapable de travailler ; alité < 50 % de la journée ; 3 — autonomie limitée, alité > 50 % de la journée ; 4 — grabataire, dépendance totale ; 5 — décès.
Application principale : décision de chimiothérapie et intensité du traitement. ECOG ≤ 2 — candidat à un traitement antinéoplasique standard ; 3 — approche individuelle avec protocoles atténués ; 4 — généralement soins palliatifs. L'ECOG est aussi utilisé pour la stratification dans les essais cliniques — la plupart des protocoles exigent ECOG ≤ 1 ou ≤ 2 pour l'inclusion. Les recommandations internationales (ESMO) sont standardisées autour de l'ECOG.
Performance status — évalué par le médecin traitant sur l'état fonctionnel du patient durant la dernière semaine.
Homme de 67 ans, cancer pulmonaire métastatique. Peut marcher et assurer son autonomie, mais se fatigue après travaux domestiques légers, reste alité ou assis environ 20 % du temps diurne, peut sortir faire des courses mais incapable d'une journée de travail de 8 heures.
Ambulatoire, autonome, limitation du travail physique, < 50 % alité → ECOG 1.
ECOG 1 — bon état fonctionnel, candidat à un traitement systémique standard. Conduite : chimiothérapie / immunothérapie / thérapie ciblée selon le protocole spécifique à la tumeur (déterminé par le profil moléculaire — EGFR, ALK, PD-L1, etc.). En parallèle : support symptomatique, discussion d'essais cliniques si critères adaptés.
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