ECOG / WHO Performance Status

ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) Performance Status é o padrão de avaliação do estado funcional em pacientes oncológicos. Introduzida por M. Zubrod et al. (1960), adaptada pelo ECOG em 1982. Também conhecida como WHO Performance Status.

Escala: 0 — atividade plena, sem restrições; 1 — restrição para atividade física pesada, ambulatorial e capaz de trabalho leve; 2 — ambulatorial, capaz de autocuidado mas não de trabalhar; no leito < 50% do dia; 3 — autocuidado limitado, no leito > 50% do dia; 4 — completamente restrito ao leito/cadeira, sem autocuidado; 5 — óbito.

Principal aplicação: decisão sobre quimioterapia e intensidade do tratamento. ECOG ≤ 2 — candidato a terapia antineoplásica padrão; 3 — abordagem individualizada com esquemas reduzidos; 4 — geralmente cuidados paliativos. ECOG também é usado na estratificação de ensaios clínicos — a maioria dos protocolos exige ECOG ≤ 1 ou ≤ 2 para inclusão. Diretrizes internacionais de oncologia e ESMO são padronizadas em torno do ECOG.

• Qualquer paciente oncológico — avaliação na consulta inicial e a cada visita.
• Decisão sobre início ou continuação de quimioterapia.
• Inclusão em ensaios clínicos.
• Predição de sobrevida e qualidade de vida.

Status

Performance status — avaliado pelo médico assistente com base no estado funcional do paciente durante a última semana.

• Subjetividade — dois médicos podem atribuir pontuações diferentes (especialmente ECOG 1 vs 2).
• Não diferencia causas da redução funcional (tumor vs comorbidade).
• Não considera déficits cognitivos e estado emocional.
• Escala grosseira — não reflete mudanças sutis no status.