Emergencias y Cuidados Críticos

Calculadora de infusión de fenilefrina (Mesatón)

Q: ¿Fenilefrina o efedrina en hipotensión tras anestesia espinal?

Las guías actuales (RCOG, ASA) prefieren fenilefrina — atraviesa menos la barrera placentaria, no causa acidosis fetal. Efedrina se reserva para bradicardia marcada.

Q: ¿Administración en bolo vs infusión?

Bolo 50–200 µg — para corrección rápida de episodio de hipotensión en anestesia. Infusión 0,5–9 µg/kg/min — para soporte prolongado en cuidados críticos.

Q: ¿Se puede administrar por vía periférica?

En bolo — sí (estándar en anestesiología). Infusión prolongada > 6 horas — acceso central.

Q: ¿Qué hacer ante bradicardia refleja?

Si FC < 50 — evaluar TA. Si TA alcanzada y FC estable — continuar. Si caída de TA con bradicardia — atropina 0,5 mg IV, considerar cambio a agonista mixto.

Cálculo de velocidad de infusión de fenilefrina (µg/kg/min → mL/h)

Fuente primaria: Российские КР по анестезиологии и интенсивной терапии.

Aleksandr A. Aulov, Médico, medicina interna Última revisión clínica: 28.04.2026

Cálculo en línea

Peso del paciente

Masa corporal

Dosis de fenilefrina

Rango terapéutico 0,5–9 µg/kg/min

µg/kg/min

Fármaco en solución

Estándar: 10 mg (1 ampolla 1% — 1 mL) en 100 mL

Volumen de solución

Estándar: 100 mL de suero fisiológico

Acerca de esta escala

Fenilefrina (Mesatón) es un agonista α1 selectivo. A diferencia de los agonistas mixtos, carece de efecto β, por lo que no causa taquicardia y es adecuado para pacientes con taquiarritmias.

Indicaciones principales: hipotensión tras anestesia espinal/epidural (estándar en anestesia obstétrica), shock vasopléjico en pacientes con fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida u otras taquiarritmias (donde noradrenalina y adrenalina agravarían el cuadro), tratamiento sintomático de hipotensión en anestesiología general.

Rango terapéutico 0,5–9 µg/kg/min en infusión (o 50–300 µg en bolo en anestesia). Dilución estándar: 10 mg (1 ampolla 1% — 1 mL) en 100 mL de suero fisiológico, concentración 100 µg/mL.

Cuándo usar

Hipotensión tras anestesia espinal/epidural — estándar en anestesia obstétrica (ventaja sobre efedrina).
Shock vasopléjico en paciente con taquiarritmias (fibrilación auricular con respuesta ventricular rápida, taquicardia sinusal).
Hipotensión sintomática en anestesiología general (episodios urgentes).
Alternativa a noradrenalina en isquemia cardíaca grave (sin estimulación β1, no aumenta demanda miocárdica de O₂).

Ejemplo clínico

Caso

Paciente de 70 kg tras anestesia espinal para cesárea. TA descendió a 80/50, FC 60. Se prescribe fenilefrina 1 µg/kg/min en infusión. Dilución: 10 mg en 100 mL.

Cálculo

Concentración: 10×1000/100 = 100 µg/mL. Velocidad: 1×70×60/100 = 42 mL/h.

Interpretación y manejo

Dosis terapéutica. TAS objetivo ≥ 90 si era normotensa antes de la anestesia. Monitorizar FC — si desciende < 50 (bradicardia refleja por vasoconstricción α) considerar atropina o cambio a efedrina/adrenalina. Simultáneamente — posición de Trendelenburg e infusión de cristaloides.

Limitaciones y precauciones

No aumenta el gasto cardíaco (sin efecto β) — en pacientes con bajo gasto puede empeorar la perfusión de órganos pese a elevar la TA.
Bradicardia refleja por aumento de TA — en ancianos puede causar isquemia.
Si extravasación — necrosis tisular. Solo acceso central en infusión prolongada.
No es fármaco de primera línea en shock séptico — allí se usa noradrenalina.

Preguntas frecuentes

¿Fenilefrina o efedrina en hipotensión tras anestesia espinal?

Las guías actuales (RCOG, ASA) prefieren fenilefrina — atraviesa menos la barrera placentaria, no causa acidosis fetal. Efedrina se reserva para bradicardia marcada.

¿Administración en bolo vs infusión?

Bolo 50–200 µg — para corrección rápida de episodio de hipotensión en anestesia. Infusión 0,5–9 µg/kg/min — para soporte prolongado en cuidados críticos.

¿Se puede administrar por vía periférica?

En bolo — sí (estándar en anestesiología). Infusión prolongada > 6 horas — acceso central.

¿Qué hacer ante bradicardia refleja?

Si FC < 50 — evaluar TA. Si TA alcanzada y FC estable — continuar. Si caída de TA con bradicardia — atropina 0,5 mg IV, considerar cambio a agonista mixto.

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Aleksandr A. Aulov Médico, medicina interna, Sechenov School — plataforma independiente de educación médica. Las calculadoras se elaboran a partir de las publicaciones originales y las guías clínicas actuales. Los umbrales de interpretación siguen el estudio fuente, salvo que se indique lo contrario.

Esta calculadora está destinada a profesionales de la salud. No la utilice para autodiagnóstico o autotratamiento. Las decisiones de manejo las toma el médico tratante en función del cuadro clínico completo del paciente individual.