Urgences et soins intensifs

Calculateur de phényléphrine (Néosynéphrine)

Q: Phényléphrine ou éphédrine dans l'hypotension post-rachianesthésie ?

Les recommandations actuelles (RCOG, ASA) privilégient la phényléphrine — passage transplacentaire moindre, absence d'acidose fœtale. L'éphédrine reste indiquée en cas de bradycardie marquée.

Q: Bolus vs perfusion continue ?

Bolus 50–200 µg — correction rapide d'un épisode hypotensif en anesthésie. Perfusion 0,5–9 µg/kg/min — maintien prolongé en réanimation.

Q: Administration par voie veineuse périphérique possible ?

En bolus — oui (pratique courante en anesthésie). Perfusion prolongée > 6 heures — voie centrale obligatoire.

Q: Conduite à tenir en cas de bradycardie réflexe ?

Si FC < 50 bpm — évaluer la PA. Si objectif tensionnel atteint et FC stable — poursuivre. Si chute tensionnelle avec bradycardie — atropine 0,5 mg IV, discuter passage à un agoniste mixte.

Calcul du débit de perfusion de phényléphrine (µg/kg/min → mL/h)

Source primaire : Российские КР по анестезиологии и интенсивной терапии.

Aleksandr A. Aulov, Médecin, médecine interne Dernière révision clinique : 28.04.2026

Calcul en ligne

Poids du patient

Poids corporel

Dose de phényléphrine

Fourchette thérapeutique 0,5–9 µg/kg/min

µg/kg/min

Principe actif dans la solution

Standard : 10 mg (1 ampoule 1 % — 1 mL) dans 100 mL

Volume de solution

Standard : 100 mL de NaCl 0,9 %

À propos de ce score

La phényléphrine (Néosynéphrine) est un agoniste α1-sélectif. Contrairement aux agonistes mixtes, elle est dépourvue d'effet β, ne provoque donc pas de tachycardie et convient aux patients tachyarythmiques.

Indications principales : hypotension post-rachianesthésie/péridurale (standard en anesthésie obstétricale), choc vasoplégique chez les patients en fibrillation auriculaire à réponse ventriculaire rapide ou autres tachyarythmies (où la noradrénaline et l'adrénaline sont délétères), traitement symptomatique de l'hypotension en anesthésie générale.

Posologie thérapeutique 0,5–9 µg/kg/min en perfusion continue (ou 50–300 µg en bolus en anesthésie). Dilution standard : 10 mg (1 ampoule 1 % — 1 mL) dans 100 mL de NaCl 0,9 %, concentration finale 100 µg/mL.

Quand l'utiliser

Hypotension post-rachianesthésie/péridurale — standard en anesthésie obstétricale (supériorité démontrée vs éphédrine).
Choc vasoplégique chez un patient tachyarythmique (FA à réponse ventriculaire rapide, tachycardie sinusale).
Hypotension symptomatique en anesthésie générale (épisodes aigus).
Alternative à la noradrénaline en cas d'ischémie myocardique sévère (absence de stimulation β1, pas d'augmentation de la consommation myocardique en O₂).

Exemple clinique

Cas

Patiente de 70 kg après rachianesthésie pour césarienne. PA chutée à 80/50 mm Hg, FC 60 bpm. Prescription de phényléphrine 1 µg/kg/min en perfusion. Dilution : 10 mg dans 100 mL.

Calcul

Concentration : 10×1000/100 = 100 µg/mL. Débit : 1×70×60/100 = 42 mL/h.

Interprétation et prise en charge

Dose thérapeutique. Objectif PAS ≥ 90 mm Hg si normotendue avant l'anesthésie. Surveillance de la FC — si baisse < 50 bpm (bradycardie réflexe par vasoconstriction α), envisager atropine ou passage à l'éphédrine/adrénaline. Parallèlement — position de Trendelenburg et remplissage cristalloïde.

Limites et précautions

N'augmente pas le débit cardiaque (absence d'effet β) — chez les patients à bas débit, peut aggraver la perfusion d'organe malgré l'élévation tensionnelle.
Bradycardie réflexe par élévation de la PA — chez le sujet âgé, peut induire une ischémie.
En cas d'extravasation — nécrose tissulaire. Voie veineuse centrale obligatoire pour perfusion prolongée.
N'est pas le vasopresseur de première intention dans le choc septique — la noradrénaline est privilégiée.

Questions fréquentes

Phényléphrine ou éphédrine dans l'hypotension post-rachianesthésie ?

Les recommandations actuelles (RCOG, ASA) privilégient la phényléphrine — passage transplacentaire moindre, absence d'acidose fœtale. L'éphédrine reste indiquée en cas de bradycardie marquée.

Bolus vs perfusion continue ?

Bolus 50–200 µg — correction rapide d'un épisode hypotensif en anesthésie. Perfusion 0,5–9 µg/kg/min — maintien prolongé en réanimation.

Administration par voie veineuse périphérique possible ?

En bolus — oui (pratique courante en anesthésie). Perfusion prolongée > 6 heures — voie centrale obligatoire.

Conduite à tenir en cas de bradycardie réflexe ?

Si FC < 50 bpm — évaluer la PA. Si objectif tensionnel atteint et FC stable — poursuivre. Si chute tensionnelle avec bradycardie — atropine 0,5 mg IV, discuter passage à un agoniste mixte.

Tous les calculateurs cliniques en un seul endroit

Scores et formules validés avec interprétation complète, exemples cliniques et références sources. Accès libre, sans inscription.

Plus de 65 calculateurs · scores et formules · interprétation avec notes de prise en charge

Tous les calculateurs

АА

Aleksandr A. Aulov Médecin, médecine interne, Sechenov School — plateforme indépendante d'enseignement médical. Les calculateurs sont élaborés à partir des publications originales et des recommandations cliniques actuelles. Les seuils d'interprétation suivent l'étude source sauf mention contraire.

Ce calculateur est destiné aux professionnels de santé. Ne l'utilisez pas pour l'autodiagnostic ou l'autotraitement. Les décisions de prise en charge sont prises par le clinicien traitant sur la base du tableau clinique complet du patient.