Urgences et soins intensifs

Epinephrine infusion calculator

Q: Adrénaline ou noradrénaline dans le choc septique ?

La noradrénaline est la première ligne. L'adrénaline s'ajoute en deuxième ligne si PAS cible non atteinte avec NA ≥ 0,5 µg/kg/min (ou associée à la vasopressine).

Q: Quelle dilution pour l'administration en bolus ?

Ce calculateur ne concerne pas les bolus. Lors de l'ACR — 1 mg IV non dilué toutes les 3–5 minutes. En anaphylaxie — 0,3–0,5 mg IM (non IV).

Q: Que signifie « hyperglycémie due à l'adrénaline » ?

L'effet β2 stimule la glycogénolyse et la néoglucogenèse — la glycémie peut augmenter de 3–5 mmol/L. Ce n'est pas une raison de réduire la dose si indication maintenue ; correction par insuline.

Q: Peut-on l'arrêter brutalement ?

Non. Diminution par paliers de 0,02–0,05 µg/kg/min toutes les 15–30 minutes sous contrôle de la PA et du DC. Arrêt brutal → hypotension réfractaire.

Calcul du débit de perfusion continue d'adrénaline (µg/kg/min → mL/h). Hors bolus.

Source primaire : Surviving Sepsis Campaign 2021. Российские КР по СЛР.

Aleksandr A. Aulov, Médecin, médecine interne Dernière révision clinique : 28.04.2026

Calcul en ligne

Poids du patient

Masse corporelle

Dose d'adrénaline

Fourchette thérapeutique 0,05–1 µg/kg/min

µg/kg/min

Principe actif dans la solution

Standard : 5 mg (5 ampoules de 1 mg) dans 50 mL

Volume de la solution

Standard pour pousse-seringue : 50 mL

À propos de ce score

L'adrénaline est un agoniste mixte α/β puissant à effet dose-dépendant. Ce calculateur est destiné à la perfusion continue (µg/kg/min), non aux bolus lors de l'ACR (1 mg IV en bolus toutes les 3–5 min).

Effet dose-dépendant en perfusion : < 0,05 µg/kg/min — prédominance de l'effet β1 (inotrope, chronotrope) ; 0,05–0,3 µg/kg/min — effet mixte ; > 0,3 µg/kg/min — prédominance de l'effet α1. Au-delà de 1 µg/kg/min, le risque de tachyarythmies et d'ischémie périphérique augmente fortement.

Utilisation en perfusion : deuxième ligne dans le choc septique après la noradrénaline, choc cardiogénique avec hypotension profonde, choc anaphylactique (après bolus initial). Dilution standard : 5 mg (5 ampoules de 1 mg) dans 50 mL — concentration 100 µg/mL.

Quand l'utiliser

Choc septique — ajout à la noradrénaline si PAS cible ≥ 65 mm Hg non atteinte.
Choc cardiogénique avec hypotension sévère et DC abaissé (effet β et α simultané).
Choc anaphylactique — après bolus initial (0,3–0,5 mg IM), passage en perfusion si hypotension persistante.
Syndrome post-réanimation — soutien hémodynamique après RACS.

Paramètres en détail

Poids du patient

Masse corporelle réelle du patient. En cas d'obésité morbide, certains auteurs recommandent le poids idéal corrigé.

Dose d'adrénaline

La fourchette 0,05–1 µg/kg/min couvre les situations cliniques courantes. Au-delà de 1 µg/kg/min, réévaluer l'indication et les alternatives.

Principe actif dans la solution

Quantité totale de principe actif dans le volume préparé. Standard hospitalier : 5 mg.

Volume de la solution

Volume total de la solution. Standard pour pousse-seringue : 50 mL.

Exemple clinique

Cas

Patient de 70 kg en période post-réanimation après ACR. PA 80/50 sous noradrénaline 0,5 µg/kg/min, DC abaissé à l'échographie. Ajout d'adrénaline 0,05 µg/kg/min. Dilution : 5 mg dans 50 mL.

Calcul

Concentration : 5000/50 = 100 µg/mL. Débit : 0,05×70×60/100 = 2,1 mL/h.

Interprétation et prise en charge

Dose initiale faible avec prédominance de l'effet β1 — renforcement de l'inotropisme et de la FC, soutien du DC. Surveillance de la PA, du lactate, de la glycémie (β2 élève la glycémie), de la troponine (stimulation β augmente la demande myocardique en O₂). Titration selon la réponse.

Limites et précautions

Administration par voie périphérique acceptable uniquement en concentration ≤ 10 µg/mL et pour une durée < 6 heures — sinon risque d'ischémie tissulaire.
Hyperglycémie et acidose lactique même en cas de perfusion adéquate — effet β2, non marqueur d'aggravation.
À doses élevées, risque de tachyarythmies sévères (TV/FV).
Non destiné aux corrections tensionnelles en bolus (hors ACR) — uniquement perfusion continue en réanimation.

Questions fréquentes

Adrénaline ou noradrénaline dans le choc septique ?

La noradrénaline est la première ligne. L'adrénaline s'ajoute en deuxième ligne si PAS cible non atteinte avec NA ≥ 0,5 µg/kg/min (ou associée à la vasopressine).

Quelle dilution pour l'administration en bolus ?

Ce calculateur ne concerne pas les bolus. Lors de l'ACR — 1 mg IV non dilué toutes les 3–5 minutes. En anaphylaxie — 0,3–0,5 mg IM (non IV).

Que signifie « hyperglycémie due à l'adrénaline » ?

L'effet β2 stimule la glycogénolyse et la néoglucogenèse — la glycémie peut augmenter de 3–5 mmol/L. Ce n'est pas une raison de réduire la dose si indication maintenue ; correction par insuline.

Peut-on l'arrêter brutalement ?

Non. Diminution par paliers de 0,02–0,05 µg/kg/min toutes les 15–30 minutes sous contrôle de la PA et du DC. Arrêt brutal → hypotension réfractaire.

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Aleksandr A. Aulov Médecin, médecine interne, Sechenov School — plateforme indépendante d'enseignement médical. Les calculateurs sont élaborés à partir des publications originales et des recommandations cliniques actuelles. Les seuils d'interprétation suivent l'étude source sauf mention contraire.

Ce calculateur est destiné aux professionnels de santé. Ne l'utilisez pas pour l'autodiagnostic ou l'autotraitement. Les décisions de prise en charge sont prises par le clinicien traitant sur la base du tableau clinique complet du patient.