تقييم حالة الوليد في الدقيقة الأولى والخامسة من الولادة
المصدر الأساسي: Apgar V. Anesth Analg 1953; 32: 260-267
درجة Apgar (Apgar V., Curr Res Anesth Analg 1953) هي المعيار في التقييم الأولي لحالة الوليد. تتضمن 5 علامات: Appearance (لون الجلد)، Pulse (معدل القلب)، Grimace (المنعكسات على التنبيه)، Activity (التوتر العضلي)، Respiration (التنفس). كل علامة تُقيّم من 0 إلى 2 نقطة، المجموع من 0 إلى 10.
يتم التقييم في الدقيقة الأولى والخامسة من الحياة (عند الدرجات المنخفضة يُضاف تقييم في الدقيقة 10، 15، 20). التفسير: 8–10 طبيعي؛ 4–7 حالة منخفضة معتدلة، تتطلب مراقبة ودعماً إضافياً؛ 0–3 حالة شديدة، يُستطب إنعاش نشط.
تُستخدم الدرجة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم، وتدخل في البروتوكول الإلزامي للولادة والإرشادات السريرية الدولية لرعاية الوليد. تحذير مهم: درجة Apgar المنخفضة لا تعني تلقائياً اختناق حول الولادة أو عواقب عصبية مستقبلية — هي أداة تقييم سريع في لحظة الولادة، وليست تشخيصاً.
لون الجلد: 0 — مزرق/شاحب بالكامل، 1 — جسم وردي + أطراف زرقاء (زرقة أطراف)، 2 — وردي بالكامل.
معدل القلب: 0 — غائب، 1 — < 100/دقيقة، 2 — ≥ 100/دقيقة. يُقيّم بالإصغاء أو الجس عبر الحبل السري.
المنعكسات على التنبيه (قسطرة أنفية): 0 — لا استجابة، 1 — تكشيرة/استجابة ضعيفة، 2 — استجابة نشطة (سعال، عطاس، بكاء).
التوتر العضلي: 0 — رخو، 1 — أطراف منثنية قليلاً، 2 — حركات نشطة، أطراف منثنية.
التنفس: 0 — غائب، 1 — غير منتظم/بكاء ضعيف، 2 — منتظم، بكاء مرتفع نشط.
وليد تمام الحمل، 38 أسبوعاً. بعد دقيقة من الولادة: زرقة أطراف، معدل القلب 90/دقيقة، تكشيرة على القسطرة، توتر ضعيف، تنفس غير منتظم مع بكاء ضعيف.
اللون (1) + معدل القلب < 100 (1) + تكشيرة (1) + التوتر ضعيف (1) + التنفس غير منتظم (1) = 5 نقاط.
Apgar 5 في الدقيقة الأولى — حالة منخفضة معتدلة. التدبير: تدفئة، تنبيه لمسي (فرك الظهر، النقر على الأخمص)، عند غياب التحسن — تهوية بضغط إيجابي غير باضعة عبر القناع بـ FiO₂ 21–30% (SpO₂ المستهدف حسب العمر بالدقائق). إعادة تقييم في الدقيقة الخامسة؛ عند الاستمرار — مواصلة الإنعاش حسب البروتوكول. بالتوازي — أخذ دم الحبل السري لتقييم pH (استبعاد اختناق حول الولادة).
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير