A Escala de Apgar (Apgar V., Curr Res Anesth Analg 1953) é o padrão de avaliação inicial do recém-nascido. Inclui 5 parâmetros: Appearance (cor da pele), Pulse (FC), Grimace (reflexos à estimulação), Activity (tônus muscular), Respiration (respiração). Cada parâmetro recebe 0–2 pontos, totalizando 0–10.
Avaliada no 1º e 5º minutos de vida (em pontuações baixas — adicionalmente aos 10, 15, 20 minutos). Interpretação: 8–10 — normal; 4–7 — estado moderadamente deprimido, requer observação e suporte adicional; 0–3 — estado grave, indicada reanimação ativa.
A escala é amplamente utilizada em todo o mundo e integra o protocolo obrigatório do parto. Advertência importante: Apgar baixo não significa automaticamente asfixia perinatal ou sequelas neurológicas futuras — é um instrumento de avaliação rápida no momento do nascimento, não um diagnóstico.
Quando usar
Nascimento de qualquer recém-nascido — avaliação obrigatória no 1º e 5º minutos.
Em valores < 7 — avaliação adicional aos 10, 15, 20 minutos.
Documentação do estado inicial no prontuário obstétrico.
Triagem em UTI neonatal.
Parâmetros em detalhe
Cor da pele (Appearance)
Cor da pele: 0 — cianótico/pálido em toda extensão, 1 — tronco rosado + membros cianóticos (acrocianose), 2 — rosado em toda extensão.
FC (Pulse)
FC: 0 — ausente, 1 — < 100/min, 2 — ≥ 100/min. Avaliada por ausculta ou palpação do cordão umbilical.
Reflexos (Grimace)
Reflexos à estimulação (cateter nasal): 0 — sem reação, 1 — careta/reação fraca, 2 — reação ativa (tosse, espirro, choro).
Tônus muscular (Activity)
Tônus muscular: 0 — flácido, 1 — membros levemente fletidos, 2 — movimentos ativos, membros fletidos.
Respiração (Respiration)
Respiração: 0 — ausente, 1 — irregular/choro fraco, 2 — regular, choro forte e ativo.
Exemplo clínico
Caso
Recém-nascido a termo, 38 semanas. Um minuto após o nascimento: acrocianose, FC 90/min, careta ao cateter, tônus fraco, respiração irregular com choro fraco.
Apgar 5 no 1º minuto — estado moderadamente deprimido. Conduta: aquecimento, estimulação tátil (friccionar dorso, estimular plantas), na ausência de melhora — VPP com máscara facial e FiO₂ 21–30% (SpO₂ alvo por minutos de vida). Reavaliação no 5º minuto; se persistir — continuar reanimação conforme protocolo. Paralelamente — coleta de sangue de cordão para avaliar pH (definição de asfixia perinatal).
Limitações e precauções
Não é diagnóstico de asfixia perinatal — para isso são necessários pH de cordão < 7,0, déficit de base ≥ 12, quadro clínico de EHI.
Em prematuros, pontuações baixas podem decorrer de imaturidade, não de sofrimento.
Cor da pele em pacientes de diferentes etnias é avaliada subjetivamente.
Em recém-nascidos em VM, a respiração não pode ser avaliada — utilizam-se modificações adaptadas.
Perguntas frequentes
Qual a diferença entre o 1º e o 5º minuto?
O 1º minuto reflete o estado imediatamente após o nascimento e a eficácia das medidas iniciais. O 5º minuto — a resposta às manobras realizadas e tem maior valor prognóstico.
O que fazer com Apgar 5–7 no 5º minuto?
Suporte de reanimação ativo com continuação até estabilização, transferência para unidade de observação, avaliação do equilíbrio ácido-base, monitorização.
Apgar está relacionado com paralisia cerebral?
Apgar baixo isoladamente não prediz paralisia cerebral. A correlação surge apenas quando associado a critérios de EHI (pH de cordão, sintomatologia neurológica, neuroimagem).
É aplicável em prematuros?
Sim, mas a interpretação deve ser cautelosa. Em prematuros extremos (< 28 semanas), tônus baixo e respiração fraca frequentemente relacionam-se à imaturidade, não à asfixia.
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Aleksandr A. Aulov
Médico, clínica médica, Sechenov School — plataforma independente de educação médica.
As calculadoras são compiladas a partir das publicações originais e diretrizes clínicas atuais. Os pontos de corte para interpretação seguem o estudo fonte, salvo indicação em contrário.
Esta calculadora destina-se a profissionais de saúde. Não a utilize para autodiagnóstico ou autotratamento. As decisões de conduta são tomadas pelo médico assistente com base no quadro clínico completo do paciente individual.
Última revisão clínica: 28.04.2026 ·
Autor: Aleksandr A. Aulov,
Médico, clínica médica ·
Fonte primária: Apgar V. Anesth Analg 1953; 32: 260-267