Le score d'Apgar (Apgar V., Curr Res Anesth Analg 1953) est le standard d'évaluation initiale de l'état du nouveau-né. Il comprend 5 critères : Appearance (coloration cutanée), Pulse (fréquence cardiaque), Grimace (réactivité à la stimulation), Activity (tonus musculaire), Respiration. Chaque critère est coté de 0 à 2 points, pour un total de 0 à 10.
L'évaluation est réalisée à 1 et 5 minutes de vie (en cas de score bas — en complément à 10, 15, 20 minutes). Interprétation : 8–10 — normal ; 4–7 — état modérément altéré, nécessite surveillance et soutien complémentaire ; 0–3 — état grave, réanimation active indiquée.
Le score est utilisé mondialement, figure dans les protocoles obligatoires de prise en charge de l'accouchement et les recommandations internationales de néonatologie. Mise en garde importante : un score d'Apgar bas ne signifie pas automatiquement asphyxie périnatale ou séquelles neurologiques futures — c'est un outil d'évaluation rapide au moment de la naissance, non un diagnostic.
Quand l'utiliser
Naissance de tout nouveau-né — évaluation obligatoire à 1 et 5 minutes.
Si score < 7 — évaluation complémentaire à 10, 15, 20 minutes.
Documentation de l'état initial dans le dossier d'accouchement.
Nouveau-né à terme, 38 SA. Une minute après la naissance : acrocyanose, FC 90/min, grimace à la sonde, tonus faible, respiration irrégulière avec cri faible.
Apgar 5 à 1 minute — état modérément altéré. Conduite : réchauffement, stimulation tactile (friction du dos, tapotements plantaires), en l'absence d'amélioration — ventilation au masque avec FiO₂ 21–30 % (SpO₂ cible selon l'âge en minutes). Réévaluation à 5 minutes ; si persistance — poursuite de la réanimation selon protocole. Parallèlement — prélèvement de sang de cordon pour gazométrie (recherche d'asphyxie périnatale).
Limites et précautions
Ne constitue pas un diagnostic d'asphyxie périnatale — celle-ci requiert un pH de cordon < 7,0, déficit de base ≥ 12, signes d'encéphalopathie hypoxo-ischémique.
Chez les prématurés, un score bas peut être lié à l'immaturité et non à une souffrance.
La coloration cutanée chez les nouveau-nés de différentes origines est évaluée subjectivement.
Chez les nouveau-nés sous ventilation mécanique, la respiration ne peut être évaluée — des variantes adaptées sont utilisées.
Questions fréquentes
Quelle différence entre la 1re et la 5e minute ?
La 1re minute reflète l'état immédiatement après la naissance et l'efficacité des mesures initiales. La 5e — la réponse aux manœuvres réalisées et est plus significative sur le plan pronostique.
Que faire en cas d'Apgar 5–7 à 5 minutes ?
Soutien actif de réanimation avec poursuite jusqu'à stabilisation, transfert en unité de surveillance, évaluation de l'équilibre acido-basique, monitoring.
L'Apgar est-il corrélé à la paralysie cérébrale ?
Un Apgar bas isolé ne prédit pas la paralysie cérébrale. Une corrélation n'apparaît qu'en association avec des critères d'encéphalopathie hypoxo-ischémique (pH de cordon, symptomatologie neurologique, neuroimagerie).
Est-il applicable chez les prématurés ?
Oui, mais l'interprétation doit être prudente. Chez les grands prématurés (< 28 SA), l'hypotonie et la respiration faible sont souvent liées à l'immaturité et non à l'asphyxie.
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Aleksandr A. Aulov
Médecin, médecine interne, Sechenov School — plateforme indépendante d'enseignement médical.
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Ce calculateur est destiné aux professionnels de santé. Ne l'utilisez pas pour l'autodiagnostic ou l'autotraitement. Les décisions de prise en charge sont prises par le clinicien traitant sur la base du tableau clinique complet du patient.
Dernière révision clinique : 28.04.2026 ·
Auteur : Aleksandr A. Aulov,
Médecin, médecine interne ·
Source primaire : Apgar V. Anesth Analg 1953; 32: 260-267