تقييم غير باضع لتليف الكبد
المصدر الأساسي: Wai CT et al. Hepatology 2003; 38(2): 318-326
APRI (AST to Platelet Ratio Index، Wai CT وزملاؤه، Hepatology 2003) — مؤشر بسيط غير باضع لتليف الكبد، خاصة في عدوى HCV. المعادلة: APRI = (AST/الحد الأعلى الطبيعي × 100) / الصفيحات (10⁹/L).
التفسير: < 0.5 — احتمال منخفض لتليف ذي دلالة سريرية (F2 وأعلى)؛ 0.5–1.5 — منطقة رمادية؛ > 1.5 — تليف ذو دلالة محتمل؛ > 2.0 — احتمال عالٍ لتشمع. الحساسية للتليف ذي الدلالة ~77%، النوعية ~72%.
الميزة الرئيسية — سهولة التطبيق: يستخدم فقط AST والصفيحات من الفحوص المعيارية. هذا يجعل APRI أداة فرز قيّمة في الرعاية الأولية قبل التوجيه إلى طرق أكثر دقة (FibroScan، FibroTest، خزعة). إرشادات WHO 2017 تتضمن APRI و FIB-4 كمؤشرات غير باضعة معيارية.
امرأة 45 عاماً، HCV مزمن، نمط جيني 1b، بلا علاج سابق. AST 80 U/L (الحد الأعلى الطبيعي 40)، الصفيحات 145×10⁹/L.
APRI = (80/40 × 100) / 145 = 200 / 145 = 1.38.
APRI 1.38 — منطقة رمادية بين التليف ذي الدلالة والطبيعي. التدبير: تقييم إضافي بـ FibroScan أو خزعة لتحديد المرحلة بدقة. بالتوازي — بدء علاج DAA (أولوية بغض النظر عن المرحلة حسب الإرشادات الحالية). بعد SVR (استجابة فيروسية مستدامة) — إعادة APRI بعد 12 أسبوعاً: يُتوقع انخفاض ذو دلالة.
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير