Hepatología

Calculadora APRI (AST to Platelet Ratio Index)

Evaluación no invasiva de fibrosis hepática

Fuente primaria: Wai CT et al. Hepatology 2003; 38(2): 318-326

Aleksandr A. Aulov, Médico, medicina interna Última revisión clínica: 28.04.2026

Cálculo en línea

AST

U/L

LSN AST (límite superior de la normalidad)

U/L

Plaquetas

10⁹/L

Acerca de esta escala

APRI (AST to Platelet Ratio Index, Wai CT et al., Hepatology 2003) es un marcador no invasivo simple de fibrosis hepática, especialmente en infección por VHC. Fórmula: APRI = (AST/LSN × 100) / plaquetas (10⁹/L).

Interpretación: < 0,5 indica baja probabilidad de fibrosis significativa (F2 o mayor); 0,5–1,5 es zona gris; > 1,5 sugiere fibrosis significativa probable; > 2,0 indica alta probabilidad de cirrosis. Sensibilidad para fibrosis significativa ~77 %, especificidad ~72 %.

Principal ventaja: accesibilidad, utiliza solo AST y plaquetas de analíticas estándar. Esto hace de APRI una herramienta valiosa de cribado en atención primaria antes de derivar a métodos más precisos (FibroScan, FibroTest, biopsia). Las guías WHO 2017 incluyen APRI y FIB-4 como marcadores no invasivos estándar.

Cuándo usar

Cribado de fibrosis en pacientes con infección crónica por VHC o VHB.
Evaluación inicial en esteatosis hepática (EHGNA): estratificación antes de FibroScan.
Monitorización seriada de respuesta a tratamiento (p. ej., tras terapia AAD exitosa del VHC).
Contextos con recursos limitados donde FibroScan no está disponible.

Ejemplo clínico

Caso

Mujer de 45 años, VHC crónico genotipo 1b sin tratamiento. AST 80 U/L (LSN 40), plaquetas 145×10⁹/L.

Cálculo

APRI = (80/40 × 100) / 145 = 200 / 145 = 1,38.

Interpretación y manejo

APRI 1,38: zona gris entre fibrosis significativa y normalidad. Conducta: evaluación adicional con FibroScan o biopsia para estadificación precisa. En paralelo, inicio de AAD (prioridad independiente del estadio según guías actuales). Tras RVS (respuesta virológica sostenida), repetir APRI a las 12 semanas: se espera descenso significativo.

Limitaciones y precauciones

La zona gris 0,5–1,5 incluye una proporción considerable de pacientes que requieren métodos adicionales.
AST puede elevarse por otras causas (miocarditis, traumatismo muscular), distorsionando el resultado.
Trombocitopenia de otra etiología (PTI, hiperesplenismo) eleva APRI sin fibrosis subyacente.
Menos preciso en EHGNA; FIB-4 o NFS (NAFLD Fibrosis Score) son preferibles en ese contexto.

Preguntas frecuentes

APRI vs FIB-4: ¿cuál es mejor?

FIB-4 es más preciso en EHGNA y en ancianos. APRI se desarrolló históricamente para VHC. En la práctica se calculan ambos y se comparan.

¿Con qué valor de APRI derivar a FibroScan?

Cualquier valor en zona gris (0,5–1,5) con sospecha de hepatopatía crónica es indicación de FibroScan.

¿Cambia APRI tras tratamiento del VHC?

Sí, en respondedores APRI desciende significativamente en las 12–48 semanas tras RVS. Persistencia de APRI elevado tras RVS obliga a descartar CHC.

¿Se puede usar en niños?

Con precaución; es preferible emplear escalas pediátricas específicas. APRI estándar está validada en adultos.

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Aleksandr A. Aulov Médico, medicina interna, Sechenov School — plataforma independiente de educación médica. Las calculadoras se elaboran a partir de las publicaciones originales y las guías clínicas actuales. Los umbrales de interpretación siguen el estudio fuente, salvo que se indique lo contrario.

Esta calculadora está destinada a profesionales de la salud. No la utilice para autodiagnóstico o autotratamiento. Las decisiones de manejo las toma el médico tratante en función del cuadro clínico completo del paciente individual.