肝病科

APRI 评分计算器

肝纤维化无创评估

主要来源: Wai CT et al. Hepatology 2003; 38(2): 318-326

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AST

U/L

AST ULN（正常值上限）

U/L

血小板

10⁹/L

APRI（AST to Platelet Ratio Index，Wai CT. 等人，Hepatology 2003）是一个简便的肝纤维化无创标志物，尤其适用于 HCV 感染。计算公式：APRI = (AST/ULN × 100) / 血小板 (10⁹/L)。

判读标准：< 0.5 — 显著纤维化（F2及以上）可能性低；0.5–1.5 — 灰区；> 1.5 — 可能存在显著纤维化；> 2.0 — 高度可能存在肝硬化。对于显著纤维化的敏感性约为 77%，特异性约为 72%。

其主要优势在于可及性高：仅需常规检查中的 AST 和血小板。这使得 APRI 成为基层医疗中非常有价值的筛查工具，可在转诊至更精确的方法（FibroScan、FibroTest、肝活检）之前进行评估。WHO 指南将 APRI 和 FIB-4 作为标准的无创标志物。

45岁女性，慢性 HCV，1b基因型，未治疗。AST 80 U/L（ULN 40），血小板 145×10⁹/L。

APRI = (80/40 × 100) / 145 = 200 / 145 = 1.38。

APRI 1.38 处于显著纤维化与正常之间的灰区。策略：进行 FibroScan 或肝活检以明确分期。同时启动 DAA 治疗（当前指南建议无论分期如何均优先治疗）。获得 SVR（持续病毒学应答）后，12周后复查 APRI：预计将显著下降。

APRI 与 FIB-4 哪个更好？

FIB-4 在 NAFLD 和老年人中更准确。APRI 最初是针对 HCV 开发的。在实际临床中，通常会计算两者并进行对照。

APRI 达到多少时应转诊做 FibroScan？

在怀疑慢性肝病的情况下，灰区（0.5–1.5）内的任何数值都是进行 FibroScan 的指征。

HCV 治疗后 APRI 会改变吗？

会。在获得应答的患者中，APRI 在 SVR 后的 12–48 周内会显著下降。SVR 后 APRI 持续保持高位，是进一步筛查 HCC 的指征。

儿童可以使用吗？

需谨慎 — 最好使用专门的儿童评分量表。标准的 APRI 仅在成人中经过验证。

经验证的评分与公式,配有完整解读、临床病例及文献来源。开放访问,无需注册。

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АА

Aleksandr A. Aulov 医师,内科, 谢切诺夫医学院 — 独立医学教育平台. 计算器依据原始文献和现行临床指南编制。解读阈值遵循原始研究,特殊情况另行说明。

本计算器仅供医疗专业人员使用。请勿用于自我诊断或自我治疗。治疗决策应由临床医生根据患者完整临床情况做出。