Hépatologie

APRI Calculator (AST to Platelet Ratio Index)

Évaluation non invasive de la fibrose hépatique

Source primaire : Wai CT et al. Hepatology 2003; 38(2): 318-326

Aleksandr A. Aulov, Médecin, médecine interne Dernière révision clinique : 28.04.2026

Calcul en ligne

AST

UI/L

LSN AST (limite supérieure de la normale)

UI/L

Plaquettes

10⁹/L

À propos de ce score

L'APRI (AST to Platelet Ratio Index, Wai CT. et al., Hepatology 2003) est un marqueur non invasif simple de fibrose hépatique, notamment dans l'infection VHC. Formule : APRI = (AST/LSN × 100) / plaquettes (10⁹/L).

Interprétation : < 0,5 — faible probabilité de fibrose significative (F2 et plus) ; 0,5–1,5 — zone grise ; > 1,5 — fibrose significative probable ; > 2,0 — probabilité élevée de cirrhose. Sensibilité pour fibrose significative ~77 %, spécificité ~72 %.

Principal avantage : disponibilité — seuls AST et plaquettes des examens standards sont utilisés. Cela fait de l'APRI un dépistage utile en soins primaires avant orientation vers méthodes plus précises (FibroScan, FibroTest, biopsie). Les recommandations internationales OMS 2017 incluent APRI et FIB-4 comme marqueurs non invasifs standard.

Quand l'utiliser

Dépistage de fibrose chez patients avec VHC ou VHB chronique.
Évaluation initiale en cas de stéatose hépatique (NAFLD) — stratification avant FibroScan.
Surveillance sériée de la réponse au traitement (par ex. après traitement AAD du VHC).
Contextes de ressources limitées, quand le FibroScan n'est pas disponible.

Exemple clinique

Cas

Femme de 45 ans, VHC chronique génotype 1b, sans traitement. AST 80 UI/L (LSN 40), plaquettes 145×10⁹/L.

Calcul

APRI = (80/40 × 100) / 145 = 200 / 145 = 1,38.

Interprétation et prise en charge

APRI 1,38 — zone grise entre fibrose significative et normale. Conduite : évaluation complémentaire par FibroScan ou biopsie pour stade précis. En parallèle : initiation traitement AAD (priorité quel que soit le stade selon recommandations actuelles). Après RVS (réponse virologique soutenue) : APRI de contrôle à 12 semaines — diminution significative attendue.

Limites et précautions

Zone grise 0,5–1,5 concerne une proportion importante de patients — méthodes complémentaires nécessaires.
AST peut être élevé pour d'autres raisons (myocardite, traumatisme musculaire), faussant le résultat.
Thrombopénie d'autre étiologie (PTI, hypersplénisme) élève l'APRI sans fibrose.
Moins précis dans la NAFLD — FIB-4 ou NFS (NAFLD Fibrosis Score) préférables.

Questions fréquentes

APRI vs FIB-4 — lequel choisir ?

FIB-4 plus précis dans la NAFLD et chez les sujets âgés. APRI historiquement développé pour le VHC. En pratique, les deux sont calculés et comparés.

À partir de quel APRI orienter vers FibroScan ?

Toute valeur en zone grise (0,5–1,5) en cas de suspicion d'hépatopathie chronique justifie un FibroScan.

L'APRI change-t-il après traitement du VHC ?

Oui, chez les répondeurs l'APRI diminue significativement dans les 12–48 semaines après RVS. Persistance d'APRI élevé après RVS — indication d'évaluation complémentaire pour CHC.

Utilisation possible chez l'enfant ?

Avec prudence — scores pédiatriques spécifiques préférables. L'APRI standard est validé chez l'adulte.

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Aleksandr A. Aulov Médecin, médecine interne, Sechenov School — plateforme indépendante d'enseignement médical. Les calculateurs sont élaborés à partir des publications originales et des recommandations cliniques actuelles. Les seuils d'interprétation suivent l'étude source sauf mention contraire.

Ce calculateur est destiné aux professionnels de santé. Ne l'utilisez pas pour l'autodiagnostic ou l'autotraitement. Les décisions de prise en charge sont prises par le clinicien traitant sur la base du tableau clinique complet du patient.