ASA Physical Status Classification — تصنيف الحالة الجسدية قبل التخدير

مقياس ASA (American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification) هو التقييم المعياري للحالة الجسدية للمريض قبل التخدير والتدخل الجراحي. يُستخدم منذ عام 1941، آخر تحديث 2020.

الصفوف: I — مريض سليم بدون أمراض جهازية؛ II — مرض جهازي خفيف بدون تحديد وظيفي (ارتفاع ضغط دم منضبط، سكري خفيف، سمنة درجة أولى، تدخين)؛ III — مرض جهازي شديد مع تحديد وظيفي (سكري غير منضبط، مرض شريان تاجي مستقر، COPD متوسط الشدة، BMI ≥ 40، مرض كلوي مزمن على الديال)؛ IV — مرض جهازي شديد مهدد للحياة (ذبحة غير مستقرة، احتشاء عضلة قلبية حاد < 3 أشهر، قصور قلب شديد، إنتان)؛ V — حالة نهائية، سيموت خلال 24 ساعة بدون الجراحة؛ VI — موت دماغي مثبت (متبرع بالأعضاء).

إضافة E (Emergency) — عملية طارئة (يرفع الخطر). يُستخدم المقياس من قبل أطباء التخدير عند الفحص قبل الجراحة ويُثبت في سجل التخدير. ASA 2020 هو الأداة الرئيسية لتقسيم الخطر حول الجراحة.

• التقييم قبل الجراحة أمام أي تدخل مع تخدير.
• تقسيم الخطر في بروتوكول التخدير.
• التنبؤ بالوفيات حول الجراحة (تقريباً: I — 0.1%، II — 0.4%، III — 4.5%، IV — 25%، V — > 50%).
• قرار مكان المراقبة بعد الجراحة (قسم جراحي عادي مقابل ICU).

صف ASA

يُحدد الصف بناءً على الحالة الجهازية الكلية، مع مراعاة السيطرة على الأمراض المزمنة والقدرة الوظيفية. إضافة E تُستخدم للعمليات الطارئة.

• ذاتية التقييم — طبيبا تخدير مختلفان قد يحددان صفوف مختلفة. إعادة الإنتاج متوسطة.
• لا يأخذ بالاعتبار نوع وتعقيد العملية — مع نفس ASA، خطر عمليات مختلفة يختلف بشكل جوهري.
• لا يعكس الاحتياط الوظيفي بالتفصيل (لهذا — METs، اختبار قلبي-رئوي).
• الفئتان II و III محددتان بشكل سيئ — معظم المرضى يدخلون في III، مما يقلل من قيمة التقسيم.