Calculadora ASA Physical Status Classification

A classificação ASA (American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification) é a avaliação padronizada do estado físico do paciente antes da anestesia e intervenção cirúrgica. Utilizada desde 1941, última revisão em 2020.

Classes: I — paciente saudável sem doença sistêmica; II — doença sistêmica leve sem limitação funcional (HAS controlada, DM leve, obesidade grau I, tabagismo); III — doença sistêmica grave com limitação funcional (DM descompensado, DAC estável, DPOC moderada, IMC ≥ 40, DRC em diálise); IV — doença sistêmica grave com risco de morte (angina instável, IAM < 3 meses, IC grave, sepse); V — estado terminal, morte em 24 horas sem cirurgia; VI — morte encefálica confirmada (doador de órgãos).

Adição de E (Emergency) — cirurgia de emergência (aumenta o risco). A classificação é utilizada por anestesiologistas na avaliação pré-operatória e registrada na ficha anestésica. O padrão anestesiológico internacional e ASA 2020 constituem o principal instrumento de estratificação perioperatória.

• Avaliação pré-operatória antes de qualquer intervenção com anestesia.
• Estratificação no protocolo anestésico.
• Predição de mortalidade perioperatória (aproximadamente: I — 0,1 %, II — 0,4 %, III — 4,5 %, IV — 25 %, V — > 50 %).
• Decisão sobre local de observação pós-operatória (enfermaria vs UTI).

Classe ASA

A classe ASA reflete apenas o estado físico basal; não incorpora tipo ou complexidade da cirurgia.

• Subjetividade — dois anestesiologistas podem atribuir classes diferentes. Reprodutibilidade moderada.
• Não considera tipo e complexidade da cirurgia — com mesma ASA, o risco varia substancialmente entre procedimentos.
• Não reflete reserva funcional de forma detalhada (para isso — METs, teste cardiopulmonar).
• Categorias II e III mal delimitadas — maioria dos pacientes classificada em III, reduzindo valor discriminativo.