تقييم نضج عنق الرحم واستعداده لتحريض المخاض
المصدر الأساسي: Bishop EH. Obstet Gynecol 1964; 24: 266-268
مقياس Bishop (Bishop EH., Obstet Gynecol 1964) هو التقييم المعياري لجاهزية عنق الرحم للولادة واحتمال نجاح تحريض المخاض. يشمل 5 معايير من الفحص المهبلي: توسع العنق، الامّحاء (أو الطول)، القوام، الوضعية، موضع رأس الجنين. كل معيار يُسجَّل 0–3 نقاط (الوضعية 0–2)، المجموع 0–13.
التفسير: ≥ 8 — عنق مناسب («ناضج»)، احتمال نجاح التحريض (ولادة مهبلية خلال 24–48 ساعة) ~95%; 6–7 — حدودي؛ ≤ 5 — «غير ناضج»، غالباً يتطلب تحضيراً مسبقاً (prostaglandins، قثاطر بالون).
يُستخدم المقياس عند اتخاذ القرار حول طريقة التحريض والتنبؤ بالنتيجة. توصي منظمة الصحة العالمية (WHO 2018) بـ Bishop كمعيار تقييم قبل فتح الأغشية أو استخدام oxytocin أو prostaglandins.
توسع العنق: 0 — مغلق، 1 — 1–2 cm، 2 — 3–4 cm، 3 — ≥ 5 cm.
امّحاء العنق: 0 — 0–30%، 1 — 40–50%، 2 — 60–70%، 3 — ≥ 80%.
موضع الجزء المقبل (حسب Lee): 0 — −3، 1 — −2، 2 — −1/0، 3 — +1/+2.
قوام العنق: 0 — قاسٍ، 1 — متوسط، 2 — ليّن.
وضعية العنق: 0 — خلفي، 1 — وسطي، 2 — أمامي.
حامل 39 أسبوعاً، حمل مديد، يُخطَّط للتحريض. الفحص المهبلي: توسع 1 cm، امّحاء 30%، الرأس ملاصق لمدخل الحوض (−2)، العنق متوسط القوام، في وضعية وسطية.
توسع 1 cm (1) + امّحاء 30% (0) + موضع −2 (1) + قوام متوسط (1) + وضعية وسطية (1) = 4 نقاط.
Bishop 4 — عنق «غير ناضج». التدبير: تحضير قبل التحريض. الخيارات: misoprostol مهبلي 25 µg كل 4 ساعات (حد أقصى 6 جرعات) أو قثطرة Foley بالونية (تحضير ميكانيكي، 12 ساعة). بعد 12–24 ساعة إعادة تقييم بـ Bishop، عند الوصول إلى ≥ 7 — فتح الأغشية + oxytocin. إعلام المريضة بالمدة المحتملة للعملية (حتى 48 ساعة) وخطر العملية القيصرية (يزداد مع Bishop منخفض أولياً).
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير