Bishop评分 - 宫颈成熟度评估及引产成功率预测

Bishop评分(Bishop EH., Obstet Gynecol 1964)是评估宫颈分娩准备度及引产成功率的标准工具。包括5项阴道检查参数:宫颈扩张度、消退程度(或长度)、硬度、位置、胎头下降程度。每项参数0-3分(位置为0-2分),总分0-13分。

解读:≥ 8分为宫颈条件良好(「成熟」),引产成功率(24-48小时内经阴道分娩)约95%;6-7分为临界状态;≤ 5分为「未成熟」,常需引产前准备(前列腺素、球囊导管)。

该评分用于决策引产方法及预测结局。WHO 2018指南推荐Bishop评分作为人工破膜、缩宫素或前列腺素应用前的标准评估工具。

• 计划性或紧急引产前必须进行评估。
• 决定宫颈准备方法(机械性——球囊;药物性——米索前列醇/地诺前列酮)。
• 预测产程时长及剖宫产风险。
• 过期妊娠患者的分娩方式沟通。

宫颈扩张

宫颈扩张:0——闭合,1——1-2 cm,2——3-4 cm,3——≥ 5 cm。

宫颈消退(宫颈管长度)

宫颈消退:0——0-30%,1——40-50%,2——60-70%,3——≥ 80%。

先露部位位置(胎头下降程度)

先露部位位置(Lee分类):0——−3,1——−2,2——−1/0,3——+1/+2。

宫颈硬度

宫颈硬度:0——硬,1——中等,2——软。

宫颈位置

宫颈位置:0——后位,1——中位,2——前位。

• 消退度和硬度评估主观性强——检查者间重复性中等。
• 经产妇在相同Bishop评分下引产成功率更高——评分未直接考虑产次。
• 未考虑子宫瘢痕(剖宫产术后)——部分准备方法存在禁忌证。
• 简化版Bishop评分(3项参数)更简便但准确性较低。