L'échelle de Bishop (Bishop EH., Obstet Gynecol 1964) constitue l'évaluation standard de la maturation cervicale et de la probabilité de succès du déclenchement du travail. Elle comprend 5 paramètres issus de l'examen vaginal : dilatation cervicale, effacement (ou longueur), consistance, position, hauteur de la présentation fœtale. Chaque paramètre est coté 0–3 points (position 0–2), total 0–13.
Interprétation : ≥ 8 — col favorable (« mature »), probabilité de déclenchement réussi (accouchement par voie basse dans les 24–48 heures) ~95 % ; 6–7 — limite ; ≤ 5 — « immature », nécessite souvent une préparation préalable (prostaglandines, ballonnets).
L'échelle est utilisée lors de la décision sur la méthode de déclenchement et le pronostic d'issue. Les recommandations internationales (OMS 2018) préconisent le score de Bishop comme standard d'évaluation avant amniotomie, ocytocine ou utilisation de prostaglandines.
Quand l'utiliser
Avant déclenchement programmé ou urgent du travail — évaluation obligatoire.
Décision sur la méthode de préparation (mécanique — ballonnet, médicamenteuse — misoprostol/dinoprostone).
Pronostic de la durée du travail et du risque de césarienne.
Information de la patiente sur la stratégie d'accouchement en cas de grossesse prolongée.
Paramètres en détail
Dilatation cervicale
Dilatation cervicale : 0 — fermé, 1 — 1–2 cm, 2 — 3–4 cm, 3 — ≥ 5 cm.
Patiente enceinte 39 SA, grossesse prolongée, déclenchement prévu. Examen vaginal : dilatation 1 cm, effacement 30 %, présentation appliquée contre le détroit supérieur (-2), col de consistance moyenne, en position intermédiaire.
Calcul
Dilatation 1 cm (1) + effacement 30 % (0) + position −2 (1) + consistance moyenne (1) + position intermédiaire (1) = 4 points.
Interprétation et prise en charge
Bishop 4 — col « immature ». Conduite : préparation avant déclenchement. Options : misoprostol intravaginal 25 µg toutes les 4 heures (max. 6 doses) ou ballonnet de Foley (préparation mécanique, 12 heures). Après 12–24 heures réévaluation selon Bishop, si ≥ 7 — amniotomie + ocytocine. Information de la patiente sur la durée possible du processus (jusqu'à 48 heures) et le risque de césarienne (plus élevé avec Bishop initial bas).
Limites et précautions
Subjectivité de l'évaluation de l'effacement et de la consistance — reproductibilité inter-observateur modérée.
Chez les multipares le succès du déclenchement est supérieur à Bishop identique — l'échelle ne tient pas compte directement de la parité.
Ne tient pas compte de la cicatrice utérine (après césarienne) — contre-indications à certaines méthodes de préparation.
Les modifications (Simplified Bishop avec 3 paramètres) sont plus simples mais moins précises.
Questions fréquentes
À partir de quel Bishop débuter le déclenchement sans préparation ?
≥ 7 — amniotomie + ocytocine généralement suffisante. À 6 — au cas par cas, souvent avec préparation légère.
Peut-on l'utiliser en cas de cicatrice de césarienne ?
L'échelle — oui. Mais les méthodes de préparation sont limitées : prostaglandines contre-indiquées (risque de rupture utérine), ballonnet mécanique autorisé, ocytocine — avec prudence.
Que considère-t-on comme « effacement complet » ?
Le col atteint le niveau du segment inférieur utérin — orifice externe et interne fusionnés. Selon Bishop cela correspond à ≥ 80 % (3 points).
Le Bishop évolue-t-il pendant le travail ?
Oui, l'évaluation dynamique est importante. La progression du Bishop dans les premières 12 heures du déclenchement est un bon signe pronostique.
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Aleksandr A. Aulov
Médecin, médecine interne, Sechenov School — plateforme indépendante d'enseignement médical.
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Ce calculateur est destiné aux professionnels de santé. Ne l'utilisez pas pour l'autodiagnostic ou l'autotraitement. Les décisions de prise en charge sont prises par le clinicien traitant sur la base du tableau clinique complet du patient.
Dernière révision clinique : 28.04.2026 ·
Auteur : Aleksandr A. Aulov,
Médecin, médecine interne ·
Source primaire : Bishop EH. Obstet Gynecol 1964; 24: 266-268