O Bishop Score (Bishop EH., Obstet Gynecol 1964) é a avaliação padrão da prontidão do colo uterino para o parto e da probabilidade de sucesso na indução. Inclui 5 parâmetros do exame vaginal: dilatação cervical, apagamento (ou comprimento), consistência, posição e altura da apresentação fetal. Cada parâmetro pontua de 0 a 3 (posição de 0 a 2), com escore total de 0 a 13.
Interpretação: ≥ 8 — colo favorável («maduro»), probabilidade de sucesso na indução (parto vaginal em 24–48 horas) de ~95%; 6–7 — limítrofe; ≤ 5 — «imaturo», frequentemente exigindo preparo prévio (prostaglandinas, cateteres com balão).
A escala é utilizada na tomada de decisão sobre o método de indução e na previsão do desfecho. As diretrizes internacionais recomendam o Bishop como o padrão de avaliação antes da amniotomia, uso de ocitocina ou prostaglandinas.
Quando usar
Antes da indução eletiva ou de urgência — avaliação obrigatória.
Decisão sobre o método de preparo cervical (mecânico — balão, farmacológico — misoprostol/dinoprostone).
Previsão da duração do trabalho de parto e do risco de cesárea.
Aconselhamento da paciente sobre a conduta obstétrica na gestação pós-termo.
Parâmetros em detalhe
Dilatação cervical
Dilatação cervical: 0 — fechado, 1 — 1–2 cm, 2 — 3–4 cm, 3 — ≥ 5 cm.
Gestante com 39 semanas, gestação pós-termo, com indicação de indução. Exame vaginal: dilatação de 1 cm, apagamento de 30%, plano de DeLee em -2, colo de consistência intermediária e posição intermediária.
Cálculo
Dilatação 1 cm (1) + apagamento 30% (0) + plano -2 (1) + consistência intermediária (1) + posição intermediária (1) = 4 pontos.
Interpretação e conduta
Bishop 4 — colo imaturo. Conduta: preparo cervical antes da indução. Opções: misoprostol intravaginal 25 mcg a cada 4 horas (máx. 6 doses) ou cateter de Foley com balão (preparo mecânico, 12 horas). Após 12–24 horas, reavaliação pelo Bishop; se atingir ≥ 7, realizar amniotomia + ocitocina. Orientar a paciente sobre a possível duração do processo (até 48 horas) e o risco de cesárea (maior com Bishop inicial baixo).
Limitações e precauções
Subjetividade na avaliação do apagamento e da consistência — reprodutibilidade interobservador moderada.
Em multíparas, o sucesso da indução é maior para o mesmo escore de Bishop — a escala não considera a paridade diretamente.
Não considera cicatriz uterina (pós-cesárea) — contraindicação para determinados métodos de preparo.
Modificações (Simplified Bishop com 3 parâmetros) são mais simples, porém menos precisas.
Perguntas frequentes
A partir de qual Bishop iniciar a indução sem preparo?
≥ 7 — geralmente a amniotomia + ocitocina são suficientes. Em caso de 6, avalia-se individualmente, frequentemente com preparo leve.
Pode ser utilizado em pacientes com cicatriz de cesárea prévia?
O escore sim. No entanto, os métodos de preparo são limitados: prostaglandinas são contraindicadas (risco de ruptura uterina), balão mecânico é aceitável e ocitocina deve ser usada com cautela.
O que é considerado «apagamento completo»?
O colo atinge o nível do segmento inferior do útero — o orifício externo e o interno se fundem. Pelo Bishop, corresponde a ≥ 80% (3 pontos).
O Bishop muda durante o trabalho de parto?
Sim, a avaliação dinâmica é importante. A progressão do Bishop nas primeiras 12 horas de indução é um bom sinal prognóstico.
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Aleksandr A. Aulov
Médico, clínica médica, Sechenov School — plataforma independente de educação médica.
As calculadoras são compiladas a partir das publicações originais e diretrizes clínicas atuais. Os pontos de corte para interpretação seguem o estudo fonte, salvo indicação em contrário.
Esta calculadora destina-se a profissionais de saúde. Não a utilize para autodiagnóstico ou autotratamento. As decisões de conduta são tomadas pelo médico assistente com base no quadro clínico completo do paciente individual.