El Bishop Score (Bishop EH., Obstet Gynecol 1964) es la evaluación estándar de la madurez cervical para el parto y la probabilidad de éxito de la inducción. Incluye 5 parámetros del examen vaginal: dilatación cervical, borramiento (o longitud), consistencia, posición y altura de la presentación fetal. Cada parámetro de 0–3 puntos (posición 0–2), total 0–13.
La escala se utiliza en la decisión sobre el método de inducción y el pronóstico del resultado. Las guías internacionales y WHO 2018 recomiendan el Bishop Score como estándar de evaluación antes de amniotomía, oxitocina o empleo de prostaglandinas.
Cuándo usar
Antes de inducción programada o urgente del parto — evaluación obligatoria.
Decisión sobre el método de maduración (mecánica — balón, farmacológica — misoprostol/dinoprostona).
Pronóstico de la duración del parto y riesgo de cesárea.
Consejería a la paciente sobre la conducta obstétrica en gestación prolongada.
Parámetros en detalle
Dilatación cervical
Dilatación cervical: 0 — cerrado, 1 — 1–2 cm, 2 — 3–4 cm, 3 — ≥ 5 cm.
Gestante de 39 semanas, embarazo prolongado, se planifica inducción. Examen vaginal: dilatación 1 cm, borramiento 30 %, presentación aplicada al estrecho superior (-2), cuello de consistencia media, en posición media.
Cálculo
Dilatación 1 cm (1) + borramiento 30 % (0) + posición −2 (1) + consistencia media (1) + posición media (1) = 4 puntos.
Interpretación y manejo
Bishop 4 — cuello «inmaduro». Conducta: maduración cervical previa a la inducción. Opciones: misoprostol intravaginal 25 µg cada 4 horas (máx. 6 dosis) o catéter balón de Foley (maduración mecánica, 12 horas). A las 12–24 horas reevaluación con Bishop Score, al alcanzar ≥ 7 — amniotomía + oxitocina. Información a la paciente sobre la posible duración del proceso (hasta 48 horas) y riesgo de cesárea (mayor con Bishop inicial bajo).
Limitaciones y precauciones
Subjetividad en la evaluación del borramiento y consistencia — reproducibilidad interobservador moderada.
En multíparas el éxito de la inducción es mayor con el mismo Bishop Score — la escala no considera directamente la paridad.
No considera cicatriz uterina (postcesárea) — contraindicaciones para varios métodos de maduración.
Las modificaciones (Simplified Bishop con 3 parámetros) son más simples pero menos precisas.
Preguntas frecuentes
¿A partir de qué Bishop Score iniciar inducción sin maduración?
≥ 7 — habitualmente suficiente con amniotomía + oxitocina. Con 6 — individualizar, frecuentemente con maduración leve.
¿Se puede aplicar con cicatriz de cesárea previa?
La escala — sí. Pero los métodos de maduración son limitados: prostaglandinas contraindicadas (riesgo de rotura uterina), balón mecánico aceptable, oxitocina con precaución.
¿Qué se considera «borramiento completo»?
El cuello alcanza el nivel del segmento uterino inferior — orificio cervical externo e interno se fusionan. Según Bishop Score es ≥ 80 % (3 puntos).
¿El Bishop Score cambia durante el parto?
Sí, la evaluación dinámica es importante. La progresión del Bishop Score en las primeras 12 horas de inducción es un buen signo pronóstico.
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Aleksandr A. Aulov
Médico, medicina interna, Sechenov School — plataforma independiente de educación médica.
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Esta calculadora está destinada a profesionales de la salud. No la utilice para autodiagnóstico o autotratamiento. Las decisiones de manejo las toma el médico tratante en función del cuadro clínico completo del paciente individual.