تقييم الجفاف عند الأطفال المصابين بالتهاب المعدة والأمعاء
المصدر الأساسي: Goldman RD et al. Pediatrics 2008; 122(3): 545-549
CDS (Clinical Dehydration Scale، Friedman JN وآخرون، Pediatrics 2004) — مقياس سريري لتقييم شدة الجفاف عند الأطفال الصغار (شهر واحد – 3 سنوات) في حالات التهاب المعدة والأمعاء الحاد والحالات الأخرى المصحوبة بفقد السوائل.
يتضمن 4 علامات، كل منها 0–2 نقطة: المظهر العام (طبيعي / قلق / خامل أو فاقد للوعي)، العينان (طبيعيتان / غائرتان قليلاً / غائرتان بشدة)، أغشية الفم المخاطية (رطبة / لزجة / جافة)، الدموع عند البكاء (موجودة / قليلة / غائبة). المجموع 0–8.
التفسير: 0 — لا جفاف؛ 1–4 — جفاف متوسط (~3–6% من الوزن)، تُوصى الإماهة الفموية؛ 5–8 — جفاف شديد (≥ 7% من الوزن)، تُوصى الإماهة الوريدية والإدخال إلى المستشفى. المقياس بسيط، يستغرق دقيقة واحدة ولا يتطلب فحوصات مخبرية. إرشادات WHO IMCI تستخدم CDS كمعيار للتقييم في الرعاية الأولية وقسم الطوارئ.
المظهر العام: 0 — طبيعي؛ 1 — عطش، قلق، هياج؛ 2 — خمول، نعاس، قد يصل إلى فقد الوعي.
كرتا العين: 0 — طبيعيتان؛ 1 — غائرتان قليلاً؛ 2 — غائرتان بشدة.
أغشية الفم المخاطية: 0 — رطبة؛ 1 — لزجة؛ 2 — جافة.
الدموع عند البكاء: 0 — طبيعية؛ 1 — قليلة؛ 2 — غائبة.
طفلة عمرها 18 شهرًا، يومان من القيء والإسهال المائي (النمط 7 حسب Bristol). الفحص السريري: خاملة، ناعسة، العينان غائرتان، الأغشية المخاطية جافة، لا دموع عند البكاء. زمن إعادة امتلاء الشعيرات 3 ثوانٍ، تورّم الجلد منخفض.
المظهر العام (خمول) — 2 + العينان (غائرتان بشدة) — 2 + الأغشية المخاطية (جافة) — 2 + الدموع (غائبة) — 2 = 8 نقاط.
جفاف شديد (CDS 8، ~10% من الوزن). التدبير: إدخال فوري إلى المستشفى، إماهة وريدية — جرعة دفعية من محلول ملحي فيزيولوجي 20 ml/kg على مدى 20–30 دقيقة، إعادة التقييم بعد الدفعة؛ تكرار الدفعة إذا استمر نقص التروية. بعد الاستقرار — تسريب داعم (محلول غلوكوز-ملحي) بحساب العجز (الوزن بالكغ × نسبة العجز × 10 = ml) على 24 ساعة. مراقبة الشوارد، غلوكوز الدم، البول. عند القدرة على التحمل — الانتقال إلى الإماهة الفموية (ORS-WHO).
معايير وصيغ مُثبَتة مع التفسير الكامل والأمثلة السريرية والمراجع. وصول مفتوح بدون تسجيل.
أكثر من 65 حاسبة · معايير وصيغ · تفسير مع ملاحظات التدبير